- Gösterim: 11181
Glomus cisimciği (glomus organı) vücut sıcaklığının düzenlenmesinde rol oynayan, cildin retiküler dermis tabakasının bir bileşenidir. Bağ dokusu kapsülüyle çevrili küçük bir arteriovenöz anastomozdur. Glomus organ en çok parmaklarda, avuç içinde ve ayak parmaklarında bulunur. Glomus cisimciğinin görevi, vücut soğuğa maruz kalındığında kanı cilt yüzeyinden uzaklaştırarak ısı kaybını önlemek ve sıcak havalarda ısının dağılması için cilde maksimum kan akışını sağlamaktır. Glomus cisimciği, yüksek sempatik sinir uyarımına sahiptir ve ciltte kan akımını kontrol etmektedir. Glomus cisimciği, düz kas özelliklerine sahip glomus hücrelerinden oluşur ve bu nedenle kasılma yeteneğine sahiptir.
Glomus cisimciğinin neoplazmı glomus tümörü olarak tanımlanır ve genellikle iyi huylu bir mezenkimal tümördür(ancak kötü huylu glomus tümörü de tanımlanmıştır). Glomus tümörü, kollarda tümörlerinin %1-4,5'ini oluşturur. En yaygın yerleşimi subungual (tırnak altı) bölgedir (%50). Sıklıkla 1-20 mm çaplarında, deri renginde yada hafif mavimsi renkte yumuşak nodüller şeklinde kendisini gösteren damarsal tümörlerdir. Erkeklerde kadınlarda daha fazla olmaktadır. Kadınlarda sıklıkla parmaklarda, erkeklerde ise parmak dışı yerleşmektedir.
Hastalar genellikle ağrı şikâyetiyle başvurur ve bu şikâyet uzun süre teşhis edilemeyebilir. Glomus tümörleri, genellikle koyu kırmızı, morumsu veya mavimsi renk değişikliğine sahip, yumuşak bir kitle olarak ortaya çıkabilir. Hastaların %63-100'ünde, nokta hassasiyeti, ağrı ve soğuğa karşı aşırı duyarlılık gibi belirtilerden oluşan klinik üçlü mevcuttu.
Tanıya yardımcı olmak için Love testi, Hildreth testi, transillüminasyon ve soğuk testi dâhil olmak üzere çeşitli klinik testler tanımlanmıştır.
-
Love testi, hassasiyetin tam yerini belirler ve sırasıyla %100 duyarlılık ile %0 özgüllüğe sahiptir.
-
Hildreth testi, turnike şişirilerek iskemi (dokuya kan akışının azalması) oluşturulduğunda ağrı ve hassasiyetin değişmesini inceler. Bu testin duyarlılık ve özgüllük aralığı sırasıyla %77,4-92 ve %91-100 olarak bildirilmiştir.
-
Parmağın transillüminasyonunda ışıkla bakıldığında opak, kırmızımsı bir kitle gözlemlenir. Bu testin duyarlılığı %23-38, özgüllüğü ise %90 olarak bildirilmiştir.
-
Soğuk su veya etil alkol uygulamasıyla ağrının tetiklendiği soğuk testinin hem duyarlılığı hem de özgüllüğü %100 olarak bildirilmiştir.
Glomus tümörü eğer klinik olarak değerlendirilemiyor ise röntgen, anjiografi ve MR yapılabilir.
Glomus tümörleri, tekli (soliter) veya çoklu (multipl) olarak sınıflandırılabilir. Genellikle parmak uçlarında yer alan tekli tümörler kapsüllüdür. Daha nadir görülen çoklu glomus tümörleri ise daha erken yaşta başlar ve eksik penestrans ile otozomal dominant kalıtım gösterir. Çok sayıda olması ve gövdeye yerleşmesi ile karekterize olan formu AD geçişlidir ve klinik olarak Blue rubber bleb nevus benzemektedir.
Glomus tümörleri için önerilen tedavi, tümörün cerrahi olarak tamamen çıkarılmasıdır (eksizyon). Nüks oranı %13 olarak belirlenmiştir. Gerçek nüks, ameliyattan sonraki haftalar içinde ortaya çıkar ve genellikle yetersiz bir eksizyonun (tümörün tam olarak çıkarılamaması) göstergesidir. Yıllar sonra tekrar ortaya çıkanların ise, eksizyon bölgesinin yakınında yeni bir tümörün gelişmesi sonucu oluştuğu düşünülmektedir.