Göğüs üst-orta kısımları, boyun yan kısımları ve yüzün iki yanında ortaya çıkan bu tabloda hiper-hipopigmentasyon, telenjiektazi ve atrofi bir aradadır. Çene altı alanı etkilenmemiştir.

Orta yaş kadın ve erkekte estetik problemler arasında sık görülmektedir. Kronik güneşe maruz kalma ve bu alanlarda parfüm gibi kozmetik ürünlerin kullanımı suçlanmaktadır.

Lezyonun hem damarsal hem de pigment içeriği nedeniyle KTP, PDL ve IPL gibi birçok sistem tedavide etkilidir. Kronik bronzlaşmış deride lazere bağlı ciddi depigmentasyon olacağı için çok dikkatli olunmalı ve düşük dozlardan başlanmalıdır.

Genellikle çoklu tedavi seansı gerektirmekle birlikte IPL etkili ve daha az yan etkiye sahiptir. Ayrıca PDL'ye göre daha geniş spot genişliğine sahip olması da bir avantajdır.

Tedavi

PDL

6-7 J/cm² enerjilerde 5 mm spot büyüklüğünde PDL kullanılmaktadır. Uygulama alanında purpura oluşması, uygulama alanının genişliği ve uygulama sonrasında yuvarlak footprintlerin oluşması olumsuzluklarıdır. 6 J/cm² üzerindeki enerjilerde skar (yara izi) gelişme riski bulunmaktadır.

Poikiloderma of Civatte'de pigmentasyon belirgin ise 10 mm spot, 5-6 J/cm² enerjilerde 0,45-0,5 ms pulse süreleri kullanılmaktadır. Damarsal yapılar fazla ise aynı enerji 1,5-2 ms gibi daha uzun pulse süreleri ile kullanılmaktadır.

PDL, 10 mm spot alanı ile 5 J/cm² enerjinin altında ve 0,5 ms'nin üzerinde pulse süresi kullanılarak uygulanmalıdır. Bu değerler dışında bazı hastalarda ne yazık ki hipopigmentasyon gelişebilmektedir.

IPL

Hem damarsal hem de pigmentasyondaki etkinliği nedeniyle IPL, poikilodermada daha etkilidir.

IPL'in 515 nm filtresi, 3 ms pulse süreleri ile ve 22-25 J/cm² enerjilerde kullanılmaktadır. 4 hafta ara ile 1-2 seans yapılır. Daha sonra 550 nm filtresi, 2'li pulse (2,4-4 ms pulse süreleri ile ve pulse'lar arasında 10 ms delay time olacak şekilde) uygulanmaktadır.

24 ile 72 saat devam eden bir eritem (kızarıklık) gelişmektedir. Purpura daha nadirdir ve 3-5 günde geçer. Uygulama sırasında hafif bir batma hissi olmaktadır.