Sklerozan Madde Enjeksiyonu ve Takibi

Venöz yetmezliklerde varis, retiküler venler ve telenjiektazilerin skleroterapisinde, bu damarların derin venöz sistemle olan bağlantıları nedeniyle sklerozan madde uygun miktarlarda enjekte edilmelidir. Bunun en pratik çözümü, enjeksiyon sırasında sklerozanın damar içindeki hareketini takip etmektir. Sklerozan madde beklenenden daha fazla ilerliyorsa, bu durum enjekte edilen venin derin damarlara bağlandığını gösterir.

Miktar ve Yan Etkiler

Bir alana 1 ml'den fazla sklerozan enjekte edilmesi, trombüs (pıhtı), emboli ve deri nekrozu (doku ölümü) gibi yan etkilere yol açabilir.

Sklerozan, uygulandığı noktanın proksimal ve distalinde 1-2 cm'lik damar yapısında vazospazm (damar daralması) veya solma yaratmalıdır. Ayrıca, sklerozan miktarı 0,5 ml'den fazla olmamalıdır.

Aşağıdaki tablo, damar boyutları ile sklerozan madde miktarı arasındaki ilişkiyi göstermektedir:

Telenjiektazik Matting (Yeni Kılcal Damar Oluşumu)

Skleroterapi sonrası damarlarda ve çevre dokularda iltihaplanma (enflamasyon) gelişebilir. Bu durum, 4-6 hafta sonra uygulama alanında "telenjiektazik matting" olarak adlandırılan yeni telenjiektazilere (kılcal damar oluşumu) neden olabilir. Bu durum genellikle 1-2 yıl içinde kendiliğinden kaybolur, ancak bazı durumlarda lazer tedavisi gerekebilir.

Ağrı ve Krampların Kontrolü

Kullanılan sklerozan maddenin miktarı ve konsantrasyonu etkili olmalı, ancak uygulama sırasında ağrı ve krampa yol açmamalıdır. Örneğin, %23.4'lük hipertonik salin (HS) çözeltisi, ağrı ve kramplara daha fazla neden olmaktadır. Bu yan etkileri azaltmak için HS, lidokain ile seyreltilebilir. Bu seyreltme işlemi, ağrıyı yaklaşık %30 oranında azaltabilir.

Uygulama Alanına Göre Sınırlamalar

Bazı anatomik bölgelerde toplam enjeksiyon miktarı sınırlanmalıdır. Örneğin, ayak bilekleri çevresine 1 ml'den fazla sklerozan enjekte edilmemelidir. Bu bölgede deri çok incedir, derin ve yüzeysel venler arasındaki bağlantı en azdır ve kolayca ödem gelişebilir.

Bir skleroterapi seansı için toplam sklerozan miktarları şöyledir:

• %3'lük Sodyum Tetrasodyum Sülfat (STS) için 10 ml

• Polidocanol (POL) için 4 ml (konsantrasyon değişmez)

• Kompakt Glikoz (CG) için 10 ml

Enjeksiyon Hızı ve Basıncı

Skleroterapi sırasında yüksek basınç ve hızlı enjeksiyon, damar yapısında yırtılmaya neden olabilir. Bu da çeşitli yan etkilere yol açar. Bu nedenle enjeksiyon yavaş ve düşük basınçta yapılmalıdır. Yavaş enjeksiyon, sklerozanın damar duvarıyla daha uzun süre temas etmesini sağlar. Uygulama hızı genellikle 5-10 saniye olarak önerilir.