Enjeksiyon Tekniği ve Kullanılan Malzemeler

Enjeksiyon, "double-piercing" adı verilen bir teknikle yapılır. Bu teknik, yandaki resimde gösterildiği şekilde uygulanır. Uygulama sırasında iğne, damara girerken "keçe benzeri" bir his oluşturur. Bu his, genellikle 30-gauge (yaklaşık 0,3 mm çapında) iğnelerle hissedilir. Ancak bazı uygulayıcılar, bu hissi daha net alabilmek için 26 veya 27-gauge iğneleri tercih edebilir.

İğne Seçimi ve Özellikleri

• En sık kullanılan iğneler 1,27 cm uzunluğunda ve 30-gauge (genellikle 0,3 mm çapında) olanlardır.

• 1,27 cm'den daha uzun iğneler, damar içinde ilerlerken daha esnektir.

• Bazı uygulayıcılar, sklerozanın çevre dokulara yayılmasını engellemek için 32 veya 33-gauge iğneler kullanabilir.

• İğne ucunun keskin olması çok önemlidir. Bu nedenle aynı enjektörle çalışırken iğne sık sık değiştirilmelidir.

• İğne ucunun oblik (eğik) kesimi, 0,1 mm veya daha ince telenjiektazilere rahatça girilmesini sağlar.

Enjektör ve Kontrolü

• Genellikle 3 ml'lik enjektörler kullanılır ve içine 2 ml sklerozan konulur.

• Eğer 0,5 ml gibi az miktarda sklerozan uygulaması 3 ml'lik enjektörle zor oluyorsa, 1 ml'lik enjektörler daha kolay kontrol sağlar. Çünkü daha küçük hacimli enjektörlerde enjektör pistonuna uygulanan basınç daha kolay ayarlanabilir.

İğne Uygulama Pozisyonu ve Tekniği

• İğnenin deriden geçerek telenjiektaziye girmesi için derinin gergin olması gerekir. Bu, el ve parmaklarla cildi gererek sağlanır ve "üç nokta germe yöntemi" olarak bilinir.

• Ayakta duran hastalarda telenjiektaziler genellikle üst dermiste (derinin üst tabakasında) bulunur ve cilde paralel seyreder. Bu nedenle, iğnenin 45 derecelik bir açıyla eğilmesi, damar içine rahatça girilmesini sağlar.

• İğnenin keskin ucu mutlaka damarın içinde olmalıdır. Yandaki resimde doğru iğne uç pozisyonu gösterilmektedir. İğnenin keskin ucu, iğnenin kendisinden ve hatta damardan daha ince olduğu için, telenjiektazi iğneden daha ince olsa bile sklerozanın damar içine kolayca girmesini sağlar.

• Köpük sklerozan uygulamalarında ise iğne ucunun eğim açısı tercihe göre değiştirilebilir