Yumuşak dokudan kaynaklanan iyi huylu tümörlere genellikle fibroma ya da benign fibröz tümörler denilmektedir. Tırnak çevresinde görülen fibröz tümörler; Koenen tümörleri, sonradan gelişen fibrokeratomalar ve dermatofibromalar olarak tanımlanabilir. 

Koenen Tümörleri

Tırnak çevresine yerleşen bu fibromalar, Tüberosklerozis hastalarında %50 oranında tırnak çevre dokularda (periungual alanda) görülmektedir.

Klinik Önemi ve Özellikleri

• Tanı Kriteri: Koenen tümörlerinin ikiden fazla olması, tüberosklerozis tanı kriterleri içerisinde yer aldığı için son derece önemlidir.

• Yaş: Sıklıkla 12-14 yaşlarında başlamakta ve yaşla birlikte sayı ve boyutları artmaktadır.

• Görünüm: Bu tümörler deri renginde ya da kırmızı, üzerleri düz, papül (küçük kabartı) şeklinde el ve ayak tırnakları çevresine yerleşmektedir. Fibromun ucunda hafif bir keratoz (kalınlaşma) gözlenebilir.

• Tırnak Etkisi: Hemen tırnak katlantısı üzerine yerleşenler, matrikse yaptıkları bası nedeniyle tırnak üzerinde oluk gelişmesine neden olabilmektedir.

• Ağrı: Büyük olan Koenen tümörleri ağrı yapabilmektedir.

• Gizli Form: Tırnak çevresinde görülen fibromlar bazen tırnak altına yerleştiğinde kendisini sadece eritronişi (tırnakta kırmızı bant) ile gösterebilmektedir.

Tedavisi

Tedavide; cerrahi eksizyon, lazer ve elektrokoter ile eksizyon yapılabilmektedir.

Sonradan Gelişen Fibrokeratoma (Acquired Digital Fibrokeratoma)

Bu lezyonlara "Sarımsak Eldiveni Fibroması" (Garlic glove fibroma) adı da verilmektedir.

Klinik Tablo

• Klinik tablo Koenen tümörleri ile aynıdır; tek farkları genetik geçişli olmayan ve sonradan gelişen fibromalar olmalarıdır.

• Klinik görünümleri diş sarımsağa benzemektedir.

• Nedenleri: Sıklıkla travma ve enfeksiyonlar gelişim nedeni olarak gösterilmektedir.