- Gösterim: 16403
İğne Seçimi ve Enjeksiyon Tekniği
Skleroterapide kullanılan iğne ve enjektör seçimi, işlemin başarısı ve hasta konforu açısından büyük önem taşır.
İğne Çapı (Gauge)
-
Bir damara iğne ile girildiğinde hissedilen "keçe benzeri" his, 30-gauge (yaklaşık 0,3 mm çapında) iğnelerde hissedilebilir. Bu hissi daha net almak isteyen bazı uygulayıcılar, 26 veya 27-gauge iğneleri tercih edebilir.
-
Sklerozanın çevre dokulara yayılmasını önlemek amacıyla daha ince, 32-33-gauge iğneler de kullanılabilir. Özellikle çok ince telenjiektaziler için 33-gauge iğneler idealdir.
İğne Tipi ve Yapısı
İğne kalınlığının yanı sıra, iğne ucunun yapısı da önemlidir.
-
Becton-Dickinson (B-D) iğneleri: Uçları 45 derece eğimli ve 1.27 cm uzunluğundadır. Telenjiektazilere kolay ulaşım sağlar.
-
Acuderm ve Delasco iğneleri: Üçgen uçlu ve silikon kaplıdır. Silikon kaplı olmaları sayesinde daha az ağrıya neden oldukları için sıklıkla tercih edilirler.
Üçgen uçlu iğneler, tekrar tekrar kullanılabilir; hatta 15 kullanımdan sonra bile keskinliklerini korudukları gösterilmiştir. Ancak, iğne ucunun keskin olması kritik önem taşır, bu nedenle aynı enjektörle çalışılırken iğnenin sık sık değiştirilmesi tavsiye edilir. İğnenin oblik (eğik) ucu, 0.1 mm ve daha ince telenjiektazilere dahi girilmesini mümkün kılar.
Butterfly İğneler
-
Avantajları: Kan akışının kolayca gözlemlenmesini sağlar.
-
Bazı sklerozanlar kanla temas ettiğinde viskoziteleri artar, bu durumda enjeksiyon zorlaşabilir.
-
Genellikle 23, 25 veya 27-gauge butterfly iğneler tercih edilir. Bu iğneler 2 cm uzunluğunda olup, ucunda bulunan 30 cm'lik tüp sayesinde arteriyel veya venöz akışta olup olmadığı kolayca anlaşılır.
-
Tüpün 0.41 ml sıvı hacmi taşıdığı dikkate alınmalıdır.
-
Pıhtılaşmayı engellemek için tüpün içi sklerozan ile doldurulabilir, ancak enjeksiyon birkaç dakikada tamamlanacaksa buna gerek yoktur.
Enjektör Seçimi ve Özellikleri
-
Sıklıkla 3 ml'lik enjektörler kullanılır ve içine 2 ml sklerozan konulur.
-
Eğer 0.5 ml gibi küçük bir hacim enjekte edilecekse, 1 ml'lik enjektörler daha kolay kontrol sağlar. Bunun nedeni, küçük hacimli enjektörlerde pistonun daha fazla basınç uygulaması gerekmesidir. Bu yüzden 3 ml'lik enjektörler daha geniş piston çapı sayesinde daha az basınçla çalışır ve pigmentasyon riskini azaltır.
-
Enjektörlerin iç yüzeyi, pistonun kolay hareket etmesi için silikonla kaplanabilir. Ancak köpük skleroterapi uygulamalarında silikonlu enjektörler köpüğün stabilitesini bozabilir, bu nedenle silikonsuz olanlar tercih edilmelidir.
-
Ekzantrik uçlu şırıngalar deri yüzeyiyle daha iyi uyum sağlar.
-
1, 2, 5 ve 10 ml hacminde enjektörler de kullanılabilir.
-
Variköz venlerde skleroterapi için uzun iğneler tercih edilir. Ayrıca 10 cm uzunluğundaki iğneli setler gibi farklı sistemler de mevcuttur.