- Gösterim: 4823
Saç ekiminde saçlı deride folliküler ünitlerin (FU'lerin) alınacağı alan "Donör Alanı", ekim yapılacak alan ise "Ekim Alanı" olarak tanımlanmaktadır. Saç ekiminde donör alanda olduğu gibi ekim yapılacak alanın detaylı bir genel değerlendirmesi yapılmalıdır. Bu değerlendirmede bazı özel tanımlar kullanılmaktadır. Verteks, crown alanı sıklıkla birbiri yerine kullanılmakta ve saçlı derinin tepesini tanımlamaktadır. Frontal alan ise saç ön çizgisi ile başlayan saçlı derinin ön kısmını tanımlamaktadır. Frontopariatal, frontal açı; saçlı derinin ön yan şakak kısımlarını tanımlamaktadır. Bu alanların sınırları belirlenirken kişinin saç dökülme paternine göre beklenen dökülme alanlarıda alanlarıda belilenmektedir.
Ekim alanın değerlendirmesinde alan özel anatomik alanlara ayrılarak analiz edilmektedir.
- Alan 1: Frontopariatal yada frontal açı
- Alan 2: Saç ön çizgisi yada saçın ön görünür geçiş alanı.
- Alan 3: Saçların frontal alanda, orta ön kısmında en yoğun olduğu alan yada frontal perçem alanı.
- Alan 4: Saçlı derinin orta kısmı yani mildscalp alan, crownun ön kısmı.
- Alan 5: Crown, verteks başın tepe kısmı
- Alan 6: Vertexte saçların dökülmeye devam edebileceği alan. Yani vertexin genişleme alanı.
- Alan 7: Fringe superior; vertexin iki yanında ve arkada dökülmenin daha az olduğu alanlar.
- Alan 8: Fringe Inferior; saçlı derinin yan pariatal ve arka occcipital alanlarını tanımlar ve saç dökülmesinin olmadığı alanlardır. Saç ekiminde saçların alındığı yani donor alanlar.
Tüm alanlarda saçlı deri muayenesi, trikoskopik değerlendirme yapılmakta. Saç dökülmesinin ve sçalrda minyatürizasyonun derecesine göre tam saç dökülmesi-balding, şiddetli, orta, hafif, minimal dökülme ve dökülme yok şeklinde tanımlamalar kullanılmaktadır. Böylece hastanın saç dökülme indeksi, profili ve dökülme şiddeti skalası hazırlanmış olmaktadır. Buna HLlPSS sistemi denilmektedir.
Hastanın ön, arka, tepe ve yan profil fotoğrafları çekilmektedir. Bu fotoğraflar, Norwood-Hamilton ya da son yıllarda kullandığımız BASP androgenetik saç dökülmesi sınıflamaları ile karşılaştırılmaktadır. Bu karşılaştırma, hastanın hangi düzeyde saç dökülmesi yaşadığını, tahmini saç dökülmesi seyrini, uygulanacak tedavilerle elde edilecek maksimum sonuçları ve saç ekimi düşünülüyorsa tahmini olarak ne kadar saç gerektiğini göstermektedir.
Erkeklerde androgenetik saç dökülmesi seyri belli paternleri izlediği için dökülmeden yola çıkarak ileride dökülme seyri hakkında bir yorum yapılabilmektedir.
- Patern 1: Saç dökülmesi ön ve arkadan birlikte gelişiyorsa, ilerleyen yıllarda muhtemel dökülme seyri aşağıdaki gibi olmaktadır.
- Patern 2; saç dökülmesi önden iki taraflı U şeklinde gelişiyor ise ileri yıllarda muhtemel dökülme seyri aşağıdaki gibi olmaktadır.
- Patern 3; saç dökülmesi arkadan öne gelişiyor ise ileri yıllarda muhtemel dökülme seyri aşağıdaki gibi olmaktadır.
Kadınlarda androgenetik saç dökülmeside belli bir patern göstermektedir, orta ön kısımda ön saç çizgisi kalacak şekilde gelişir ve ileri yıllarda muhtemel dökülme seyri aşağıdaki gibi olmaktadır.
Saç ekiminde estetik sonuçların kusursuzluğu ve doğal görüntünün sağlanmasında saçların ekim alanında doğal çıkış yönlerinin belirlenmesi gerekmektedir. Bunun için trikoskopi kullanılarak ekim alanında saç çıkış yönleri işaretlenmektedir.
Saç ekimleri bu yönlerde ve özel açılar verilerek yapılmalıdır.
Saç ekimi vertekste yapılacak ise bu alandaki saçların doğal çıkış yönleride işaretlenmektedir. Saç ekimleri bu yönlerde açılandırılarak yapılmalıdır. Bu işaretlemeler ile vertekste bu alana özgü saçın spiral dağılımları dahi ekimler ile şekillendirilebilmektedir.
Saçların başın her iki yanındaki frontopariatal alanda açılanması ve özellikle bu alanda spiral yapı çizmeleri bazı erkelerde ve kadınların büyük bir kısmında bulunmaktadır. Erkeklerde bu spiral yapı ergenlikte azalmakta ve sonraki dönemde kaybolmaktadır. Kadınlarda ise ergenlik sonrası daha belirgin olabilmektedir. Kadınlarda saç ekimlerinde bu alana dikkat edilmeli doğal spiraller mutlaka belirlenerek ekimlerde korunmalıdır.
Ekim alanında saçlı derinin trikoskopik incelenmesinde saçların farklı ama tekrarlayan geometrik şekiller çizecek şekilde yerleştikleri görülmektedir. Bu geomterik paternler saptanır ve saç ekimi bu paterne göre ekilmeye çalışılır ise daha doğal bir saç ekim sonucu elde edilmektedir.