Lazer lipoliziste hedef yağ dokusu, dermisteki kollajen ve kan damarlarıdır. Bu amaçla farkı dalga boylarında lazerler kullanılmıştır. 924, 968, 980, 1064, 1319, 1320, 1344 ve 1440nm gibi. 900 nm – 1320 nm dalga boyları arasındaki lazerlerin doku emilim ve etki derinlikleri aynıdır. Dokuda 1.5 mm derinliğe kadar inmektedir. 920 nm ve 1,320 nm dalga boylarındaki lazerlerin 4 cm3 yağ dokusunda lizis etkinliği için toplam 3,750 J enerjiye ulaşması gerekmektedir.
1064nm ve 1320nm dalga boyunda lazerler dokulara uygulandıklarında dermiste fibroblast sayısını arttırdıkları, dokularda yeni kollajen yapımını sağladıkları, dokuların elastikiyet ve dolgunluklarını arttırdıkları gösterilmiştir.

924 nm yağ dokusu için ideal iken deri germe için yeterli değildir.

1064nm dokularda ve deride emilimi ve deri germe etkisi yüksek ancak yağ dokusu tarafından emilimi düşüktür.

1320 nm ise yağ dokusu tarafından yüksek oranda emilmektedir.

1,444 nm Nd:YAG laser diğer 1,064 nm göre yağ dokusunda etkinliği daha iyidir.

1,320 nm Nd:YAG deri germe etkisi 1,064 nm den daha iyidir.

Lazerlerin etki alanları dalga boylarına göre farlılıklar göstermektedir. Bu nedenle 2 li hatta 3 li lazer sistemleri birlikte kullanılmaktadır.

Lazer lipoliziste Diode ve Nd Yag lazerler kullanılmaktadır.

Diode ve Nd:YAG Lazer Karşılaştırılması

Lazer ışınımın doku tarafından emilimi emilim katsayısına bağlıdır. 980 nm diode lazerde emilim katsayısı 100 μm, Nd:YAG lazerde ise 80 μm dir. Scattering katsayısı diode lazerde 1150 μm ve Nd yag lazerde 1170 μm dir. İkisi arasında bu farklar minimaldir. Bu nedenle Diode ile Nd:YAG lazer aynı etkilere sahiptir.

Diode lazerin dokuda etki gösterdiği derinliği 2.65 mm, Nd:YAG lazerde 3.1 mm dir. Bu fark iki lazerin emilim ve scattering katsayılarından kaynaklanmaktadır. Dokularda etki derinliği-penetransı Nd YAG lazerde yüksek olması Diode göre daha fazla tercih edilmesine neden olmaktadır. Ayrıca Nd YAG lazerin emilim-absorpsiyon katsayısı Diode lazere göre daha kısadır ancak ısının dokuda kalma volümü daha uzundur. Buda Nd YAG lazerin dokularda ve deride istenen germe etkisinin daha fazla olmasını sağlamaktadır.

Fluence her iki lazerde de önemli bir kriterdir. Bu enerjinin her bir ünitede iletimini tanımlamaktadır ve Joule/cm2 olarak ifade edilmektedir. Fluencenin arttırılıp azaltılması her iki lazerde de lipolizisin klinik cevabını etkilemektedir. 10, 20, 30 wat fluencelerde her iki lazer kullanıldığında dokularda penetrasyon derinliği ve dokuda emilimi karşılaştırıldığında Nd YAG lazer emilimi ve derinliği daha fazladır. Yüksek fluencede her iki lazerde de emilim derinliği artmakta ve birbirine yaklaşmaktadır. Örneğin fluence 30 Wat kullanıdğında Nd YAG lazerde emilim derinliği 3.2 mm Diode lazerde 2.8 mm dir.

Her iki lazerde diğer önemli bir kriter lazer ışınım çapıdır. Her iki lazer 10 Wat enerjide lazer ışık çapı arttırıldığında fluence azalmaktadır. Her iki lazerde etki birbirine yakındır.

İki lazer arasında bir diğer fark dalga boylarıdır. Nd YAG lazer dalga boyu ile yağ dokusunda daha fazla penetre olmakta ve ısıya dönüşmektedir. Diode lazer daha az penetre olduğu için küçük bir alanda daha fazla ısı ortaya çıkmaktadır. Buda istenmeyen yan etkilere hipertermi ile deride yanıklara neden olmaktadır.

Diode lazer lipolizis

• 924/970 nm Multiplex Sistem; 924 nm yağ dokusuna 970 nm ise kollajen için spesifiktir.
• 980 nm; 6-15 W 600 μm optic fiber ve 1 m mikrokanül kullanılmaktadır. CW çalışmakta. Diğer diod lazer dalga boylarına göre lipoliz konusunda % 30 daha etkindir. Etkinlik 1064 nm Nd YAG lazer ile aynıdır. Ancak CW ve yüksek güçte olması uygulama alanında istenmeyen doku hasarına neden olabilmektedir. Yağ dokusunda karbonizasyon olabileceği bildirilmiştir.

Nd: YAG lazer lipolizis

• 1064 nm ; lipolizde etkinliği daha çok damarsal yapılar üzerinde. Yağ dokusu ve kollajen üzerine olan etkisi 1320 nm den daha azdır. Bu dalga boyunda kullanılan sistemler; SmartLipo (Cynosure, Westford, MA; DEKA, Calenzano, Italya); maksimum 18 W, optik fiber 300 – 600 μm çaplı, 150 mJ/pulse, 40 Hz ve 100 msn pulse ile çalışmaktadır. Lipolite (Syneron, Yokneam, Israil); maksimum güç 12 W, optik fiber 550 μm, maksimum enerji 800 mJ/pulse, 50 Hz ve 100-800 msn pulse aralığı. 1.2 mm lik kanüller kullanılmaktadır. Kanüller tek kanallıdır. 6 W; çene, kol ve dizlerde, 10 W; karın ve sırtta ve 15 W; uyluk, kalçada kullanılmaktadır.
• 1320 nm; daha çok yağ ve su dokusu tarafından emilmektedir. Bu dalga boyunda kullanılan sistemler; CoolLipo:Cooltouch (Roseville, CA, SA); Bu lazerlerde maksimum güç 15 W, 200, 350 yada 500 μm fiber çapı, 100 msn pulse aralığı ve 20-50 Hz ile çalışmaktadır. Mikrokanüleri iki kanallıdır-dual hem lazer hemde aspirasyon yapmaktadır.

Kombine sistemler lazer lipolizis

• 1064/1320 nm multiplex sistemler; SmartLipo MPX (Cynosure, Westford, MA). Maksimum 10 W, 600 μm optik fiber, 1-1.5 mm mikrokanüller kullanılmakta, pulse süresi 150 msn ve 40 Hz hızındadır. Kısa pulse ve yüksek güçte hızlı atımlarla çalışmaktadır. Doku ısısı maksimum seviyeye ulaştığında lazer atışını otomatik olarak kapatmaktadır. 
• 1064 ve 1319 nm; ProLipo (Sciton, Palo Alto, CA); maksimum power 30-W ve uygulayıcı lazerleri tek tek seçmektedir.
• Slim Lipo (Palomar Medical Technologies) 924 – 975 nm diode lazer bu CW.
• 1064 nm (20 Watts), 1320 nm (12 Watts) ve 1440 nm 3 lü pulse lazerler; Smart Lipo Multiplex (Cynosure, Westford, MA)