Lazer uygulama yapılacak alana tumesent, yani yağ dokusunu şişirici anestezik ilaçlar uygulanır (bu konu tumesent anestezi bölümünde anlatılacaktır). Uygulama alanı 4x20 cm alanlara bölünerek işaretleme yapılmaktadır.

Bundan sonra lazere başlamadan önce uygulama alanının deri yüzeysel ısısı infrared ısı ölçerler ile ölçülmektedir.

Lazer lipolizis'te deri altı yağ dokusuna lazerin fiberinin (1 mm'den küçük çaplı) uygulanabilmesi için mikrokanüller kullanılmaktadır. Uygulama alanında belirlenen mikrokanül giriş yerleri 11 nolu bistüri ile deride insizyon yapılarak hazırlanmakta. Lazer lipolizis'te 300 veya 600 μm çaplı optik mikrofiberler kullanılmaktadır. Bu fiberler kanül içerisine ve kanülün ucunda 2-3 mm dışarıda kalacak şekilde yerleştirilmektedir. İnsizyon noktalarından deri altına yağ dokusuna mikrokanül yerleştirilmektedir. İlk olarak mikrokanül derin yağ dokusuna yerleştirildikten sonra yüzeysel yerleştirerek fun şeklinde alanın tamamına lazer uygulaması yapılmaktadır.

Kanül ucundaki lazer fiberden çıkan kırmızı pilot ışık (HeNe) deri altında görünmektedir. Bunun ışık yoğunluğunun uygulama sırasında gözlenmesi önemlidir. Mikrokanülün deri yüzeyine ne kadar yaklaştığını veya uzaklaştığını göstermektedir.

Kanül deri altında, deri yüzeyine paralel olacak şekilde Nd:YAG lazerlerde 50-100 mm/sn, diode lazerlerde 25-50 mm/sn ileri geri hareket ettirilerek uygulanmaktadır. Bu hareket deri yüzeyine paralel, horizontal olmalıdır. Aynı horizontal planda 10-15 kez ileri geri hareket ettirilir. Sonra yaklaşık 10 derece kanül deri altında yeni horizontal plana yerleştirilir ve bu planda sabit olarak ileri geri 10-15 kez hareket ettirilir. Tüm alan bu şekilde tarandıktan sonra ilk giriş alanının 12 cm uzağına kanül deri altına tekrar yerleştirilir ve işlem tekrarlanmaktadır. Böylece 20x20 cm² alanda uygulama toplam 10 dakika sürmektedir. Lazer uygulaması sırasında derin dokulardan kanül geçerken sıcak tavada yağın sesine benzer bir ses duyulmaktadır.

Lazer gücü, uygulama alanına göre seçilmektedir. Örneğin, Nd YAG lazerde boyunda 12-15 W ve karın, kalça ile uylukta 22-28 W tercih edilmektedir. Diod lazerde ise vücutta 18-22 W, çene altı, kolların iç kısmı ve uylukta 14-16 W uygulanmaktadır.

Lazer lipolizisinde serbest el ile doku hareketsizleştirilir, immobilize edilmektedir. Ayrıca, bu el uygulama alanına konularak doku ısısı da takip edilmelidir. Standart deri ısısı 26-28°C ile başlanmaktadır. Lazer lipolizisinde uygulama, kanül hareketine doku direnci kalmayana kadar devam edilir; ancak uygulama alanında ölçülen ısı 38°C-40°C olmalıdır. Bu sırada deri ısınmış olarak dokunulduğunda hissedilmektedir. Dermis ve yağ dokusu ince ise bu ısı hemen ortaya çıkmaktadır (örneğin, submental alanda). Bazı lazer sistemlerinde kanül ucundan doku ısısı ölçülmekte; eğer ısı tehlike sınırında ise lazer otomatik olarak kapanmaktadır (SmartLipo MPX gibi).

Lazer lipolizisi bittikten sonra derinin, özellikle dermisin, stimülasyonu için kanül subdermal yerleştirilmektedir. Kanülün ucu deri yüzeyine açılacak şekilde yerleştirilir ve kanül sadece geri çekilirken lazer uygulanır. Bu uygulamada kanül daha yavaş, 50 mm/sn hareket ettirilmelidir.

Sıvılaşarak likit haline getirilen yağ dokusu, kanülden rahatlıkla aspire edilmektedir. Aspirasyon işlemi liposuction olarak tanımlanmıştır. Bunun için düz ya da hafif eğimli ince kanüller kullanılmaktadır. Otomatik aspirasyon sistemleri kullanılabileceği gibi, 60 ml şırınga ile aspirasyon elle de yapılabilmektedir. Yavaş hareketlerle derin, orta ve yüzeysel alanlarda liposuction yapılmaktadır. Aspirasyon yapılmadan, elle masaj ile insizyon noktalarından sıvı haline gelmiş yağ dışarı boşaltılabilmektedir. Doku içerisinde kalan yağ, vücudun temizleme sistemi olan makrofaj hücreleri tarafından bölgeden uzaklaştırılmaktadır. Bazı lazer sistemlerinde mikrokanüller iki yollu olmakta, lazer lipoliz sırasında aspirasyon da yapılmaktadır. Kanamanın olmaması, diğer klasik liposuctionlara göre daha volümlü yağ dokularının alınmasını sağlamaktadır.

Otomatik aspirasyon sistemleri, 350–450 mmHg negatif basınç ile 2.5-3 mm kanül ile çalışmaktadır. Aspirasyon, deri altı yağ dokusunun 50 mm daha az olduğu alanlarda ya da deri gerginliğinin olmadığı alanlarda yapılmayabilir. İnsizyon yerinden kendiliğinden drene olması sağlanır. Lazer lipoliz, istenilen kontur sağlanana kadar aspirasyonla ya da aspirasyonsuz devam edilmektedir. Lazer bitiminde, deri parmaklar arasında sıkılarak deri altı yağ dokusu kontrol edilmektedir.

Lazer mikrokanülü için açılan kesi – insizyon alanı steril pansuman ile kapatılmaktadır. Uygulama alanı derisi Micropore ya da Tensoplast yapışkanlı bantlar ile kompreslenmektedir. Bu işlem 1 hafta uygulanır. Kompresyon için özel giysiler, uygulama alanına göre 3-30 gün kullanılmaktadır. Uygulama sonrası aspirasyon yapılmamışsa 1-2 ay, aspirasyon yapılmışsa 4-8 ay sonra klinik sonuçların alınabileceği hastaya mutlaka anlatılmalıdır.

Lazerde bazen kombine dalga boyları kullanılabilmektedir. Örneğin, 1064/1319 Nd YAG lazer kullanımında; yöntem olarak eğer lipoliz yapılıyorsa %70 1064 nm ve %30 1319 nm kombinasyonu tercih edilmektedir. Aspirasyon aşamasında ise 1319 nm kullanılmaktadır. Bu, deriyi ve yağ dokusundaki fibröz stromayı ısıtmaktadır.