Tırnak altında yatağını oluşturan epitel dokunun artışı-hiperplazisinden kaynaklanan tırnak altında aşırı doku oluşması subungual hiperkeratozis olarak tanımlanmaktadır.

Sıklıkla sedef hastalığı, pityriasis rubra pilaris, trınak mantar hastalıkları ve kronik egzamaya bağlı ortaya çıkmakta.

Tırnak plağı altına yerleşen siğiller-wart benzer klinik tabloya neden olabilmektedir.

Diğer nedenler arasında;

• Tırnak yatağına yerleşen Squamous cell  carcinoma;SCC
• Subungual onycholemmal kistler
• Liken planus
• Lichen striatus
• Reaktif artrit
• Sézary sendromu
• Langerhans cell histiocytosis
• Sarkoidozis
• Discoid lupus erythematosus
• Darier hastalığı
• Norveç uyuzu
• Incontinentia pigmenti sayılabilir.