- Gösterim: 4890
Deride açıklamayacağımız ve vaskülit şüphelendiren döküntüler var. Ancak hastada çoklu organ tutulumları yok(deri, akciğer ve böbrek tutulumu gibi), hastada enfeksiyon, kanser ve ilaç alımı öyküsü yok ise vaskülitis düşün ve aşağıdaki algoritmayı uygula.
İlk basamak hastadan tahliller istenmeli
- Tam idrar
- Sedimentasyon
- Tam Kan
İkinci basamak sonuçların değerlendirilmesi
- tam idrarada hematüri yok ancak sedimentasyon yüksek ise
- Kawasaki hastalığı düşünülmeli. Bunun için 4 günden fazla süre ateş olmalı ve hastalığa özgü 4 lü olmalı(el ve ayaklarda eritem ve/veya deskuamasyon, ateşin 5. günü eritematöz döküntüler, bilateral konjuktival enfeksiyon ve ağız içerisinde eritem, kuruluk, dil scrotal tonque gibi, dudaklar kuru ve çatlak, çilek dili
- Takayasu artritis düşünülmeli(Aoric arch sendromu). Periferal arterial nabız azalmış, iki ekstremite kan basıncında 10 mm Hg daha fazla değişim, aorta ve ana dallarda dinlemekle gürültü, hipertansiyon, anjiyografide aorta ve ana dallarda anomali
- tam idrarada hematüri var ve sedimentasyon yüksek ise "Anti Neutrophil Cytoplasmic Antibody-ANCA" testi istenmeli.
- ANCA negatif ise
- Poliarteritis nodosa(PAN) düşünülmeli. PAN için sistemik tutulum olacak ve aşağıdakilerden en az 2 si olmalıdır
- Deride livedo retikülaris, deri altında gergin nodüller
- Miyalji ve kaslarda gerginlik
- Mono yada poli nöropati
- Abnormal UA
- Testiküler gerginlik ve ağrı
- Organ tutulumu belirtileri
- Biyopsi yap; küçük ve orta çaplı arterlerde vaskülit
- Henoch-Schönlein purpurası düşünülmeli. Bunun için palpable purpura olmalı ve aşağıdaklerden birisi olmalıdır.
- Diffüz karın ağrısı
- Artritis ve artralji
- Biyopside IgA birikimi
- Poliarteritis nodosa(PAN) düşünülmeli. PAN için sistemik tutulum olacak ve aşağıdakilerden en az 2 si olmalıdır
- ANCA pozitif ise
- Wegener granülomatozis düşünülmeli. Aşağıdakilerden en az 3 tanesi olmalıdır.
- Biyopside granulomatoz inflamasyon
- Abnormal UA
- Nasal sinüs inflamasyon
- Subglotic, tracheal yada endobronchial stenozis
- Abnormal chest grafi yada CT
- Wegener granülomatozis düşünülmeli. Aşağıdakilerden en az 3 tanesi olmalıdır.
- ANCA negatif ise