- Gösterim: 4221
Otolog yağ dokusu transferleri günümüzde en yaygın olarak uygulanan prosedürler arasında. Birçok farklı teknik kullanılırken asıl dikkatler transfer sonrası yağ greftlerinin sağkalım oranları (yağ dokusunun yeni anatomik alanda kalıcılığı) üzerinde odaklanmış durumda. Bu nedenle yağ dokusunun alınacağı alan (donör bölge) seçimi, yağın transfer edileceği alanın hazırlanması, yağ alımı sırasında uygulanan negatif aspirasyon basıncının miktarı, lokal anestezide lidokain-adrenalin kullanımı, transfer sırasında yağ dokusuna PRP eklenmesi, donör alandan alınan yağ greftinin hazırlanması (örn. santrifüjleme, alınan dokunun filtrasyonu gibi), optimum ne kadar yağ dokusu enjekte edilebileceği üzerinde çalışmaları görmekteyiz. Yağ enjeksiyonlarında diğer önemli olan bir konu donör alandan yağ dokusunu almak için kullanılan kanüllerin boyutları/çapları ve yağ enjeksiyonunun yapılacağı alanda kullanılan kanül-iğnelerin boyutları/çapları arasındaki ilişkidir. Çünkü donor alandan yağ dokusunun alımı ve yağ dokusunun enjeksiyonu sırasında yağ hücrelerinin en az hasara uğraması sağkalımda son derece önemlidir.
Donor alanda yağ dokusundan lipoaspirasyonla alınan yağ greftlerinin boyutu; yağ hücreleri, stromal vasküler fraksiyon (SVF) ve yağ doku kaynaklı kök hücrelerin sağkalımı için önemlidir. İlk çalışmalarda donor alanda lipoaspirasyon için çapları büyük kanülleri kullanılmıştır. Bu büyük çaplı kanüllerin daha büyük yağ partiküllerini topladığı bunun daha iyi adiposit hücre canlılığını sağladığı ve daha fazla toplam yağ dokusu hacimi elde edildiği düşünülmüştür. Ancak son çalışmalar yarı çapları 1.6 mm'den büyük yağ doku parçacıklarının yeni dokuya transferleri sonrası hayatta kalma oranlarının düşük olduğu gösterilmiştir. Yağ doku partiküllerinin boyutları arttıkça geniş yüzey alanları nedeni ile dokuda hayatta kalma oranları düşmektedir.
Yağ enjeksiyonlarında donor alanda kullanılan lipoaspirasyon kanülleri ile dokulara enjeksiyonda kullanılacak iğneler/kanüllerin uyumlu olması gerekmektedir. Donor alandan yağ alımı için sıklıkla 1-4 mm çaplarında kanüller kullanılırken, yağ enjeksiyonlarında 16,18,20 ve 22 gauge çaplarında iğneler/kanüller kullanılmaktadır. Hangi çaplarda kanül ile lipoaspirasyon yapıldıktan sonra hangi enjeksiyon iğne/kanülün kullanılacağının doğru ilişkisinin kurulması enjeksiyon sırasında iğne/kanülde tıkanma olmadan, kolay enjeksiyon yapılabilmeyi sağlamaktadır(kolay enjeksiyon en az yağ dokusu hasarı anlamına gelmektedir).
- 4 mm kanül ile donor alandan lipoaspirasyon ile yağ dokusu alındığında yağ doku partiküllerinin çapları 4 mm ile altında olmaktadır. Bu büyüklükte yağ doku partiküllerinin iğne/kanülde tıkanma olmadan enjekte edilebilmesi için yani optimum yağ doku hasarı için iç çapı 1.19 mm olan 18 gauge ölçülerinde iğneler/kanüller kullanılabilir.
- 3 mm kanül ile donor alandan lipoaspirasyon ile yağ dokusu alındığında yağ doku partiküllerinin çapları 3 mm ve altında olmaktadır. Bu büyüklükte yağ doku partiküllerinin iğne/kanülde tıkanma olmadan enjekte edilebilmesi için yani optimum yağ doku hasarı için iç çapı 1.19 mm olan 18 gauge ölçülerinde iğneler/kanüller kullanılabilir.
- 2 mm kanül ile donor alandan lipoaspirasyon ile yağ dokusu alındığında yağ doku partiküllerinin çapları 2 mm ve altında olmaktadır. Bu büyüklükte yağ doku partiküllerinin iğne/kanülde tıkanma olmadan enjekte edilebilmesi için yani optimum yağ doku hasarı için iç çapı 0.84 mm olan 20 gauge ölçülerinde iğneler/kanüller kullanılabilir.
- 1 mm kanül ile donor alandan lipoaspirasyon ile yağ dokusu alındığında yağ doku partiküllerinin çapları 1 mm ve altında olmaktadır. Bu büyüklükte yağ doku partiküllerinin iğne/kanülde tıkanma olmadan enjekte edilebilmesi için yani optimum yağ doku hasarı için iç çapı 0.6 mm olan 24-26 gauge ölçülerinde iğneler/kanüller kullanılabilir.