- Gösterim: 11102
Yüzün içsel ve dışsal faktörler ile yaşlanma süreci, cilt ve destek dokularından derin kemik dokuya kadar tüm katmanları etkilemektedir. Ciltte kolajen ve elastin gibi destek dokular azalırken, cildin kendini yenileme yeteneği yavaşlamakta, yağ dokusu gibi deri altı destek dokularında volüm kayıpları yada belli estetik alanlarda yağ dokusu artışları olmakta, yer çekimi ile yüzün estetik alanları içe ve aşağı yer değiştirmekte. Zamanla yüzde estetik olarak kabul edilebilir yumuşak konturlar kaybedilmekte, yüz alt kısmı genişlemekte, ince çizigiler, kırışıklıklar, fold olarak tanımladığımız katlantılar oluşmakta, göz altları gibi alanlarda derin oluklar gelişmekte. Yaşlanmanın yüzdeki bu problemleri için medikal estetik, estetik cerrahi ve lazer gibi uygulamalar etkin sonuçları ile tercih edilmekte. Amaç yüzü gençleştirmek yani yaşlanmanın değişimlerini optimum geri çevirebilmektir. Bu amaçla son yıllarda en sık kullanılan yöntem "hücresel tedaviler" olarak tanımlanan yüze zenginleştirilmiş yağ hücreleri ve yağ dokusu kaynaklı kök hücrelerin enjeksiyon uygulamalarıdır.
Yağ enjeksiyon uygulamaları sırasında yüzde artmış yada yer değiştirmiş yağ dokuları liposuction/lipolizis ile optimize edilirken, yüzde volüm kayıp alanlarına hacim amaçlı yağ dokusu enjekte edilmekte ve yağ dokusu kaynaklı kök hücreler ile cildin yenilenmesi ve gençleşmesi sağlanmaktadır. Bu belkide "ideal yüz gençleştirme" tanımını sağlamaktadır. Yüze yağ enjeksiyonları tek başına yada minimal yüz estetik cerrahisi, göz kapağı estetiği ve ipliklerle yüz askılama uygulamaları ile kombine edilebilmektedir.
Yüzde volüm verme + yüz gençleştirme amaçlı yağ enjeksiyonları yağ dokusundan çok küçük partiküller elde edilerek uygulandığı için mikro yağ enjeksiyonu yada nano yağ enjeksiyon teknikleri kullanılarak uygulanmaktadır. Klinik etkinliğin yani yağ ransferinde yağ dokusunun sağkalımının arttırılması için uygulamaya PRP de eklenmektedir.
Yağ dokusunun alınması yani lipoaspirasyon yapılacak vücut alanı(donor alan) olarak sıklıkla diyet ve egzersizlerinden etkilenmeyecek yağ dokularının olduğu anatomik alanları karın alt kımsı ve uyluk iç kısmı seçilmektedir. Hasta ayakta iken bu alanlarda lipoaspirasyonun yapılacağı alanlar cerrahi kalem ile işaretlenmekte. Deri antiseptikler ile steril edildikten sonra lipoaspirasyon alanında birkaç noktaya lokal anestezi ve 0.3 mm kesi ile holler açılmakta. Bu hollerde özel kanüller ile girilerek tümesent anestezi yapılır. Tümesent anestezi şişirme anestezisi olarakta bilinmektedir ve 490 mL serum fizyolojik, 10 mL 2% lidokain ve 1 mL 1:1000 adrenalin karışımı kullanılmaktadır. Son yıllarda yağ doku hücreleri ve yağ dokusu kaynalı kök hücrelerin sağkalımlarının arttırılması serum fizyolojik yerine soğuk ringer laktatta kullanılabilmektedir. 15-20 dakikalik bekleme süresi sonrası anestezi sağlandıktan sonra aynı hollerden 250 mm uzunluğunda ve 2 mm çaplarında üzerinde 0,8-1 mm çaplı çok sayıda holleri olan kanüle cilt altı yağ dokusuan girilerek lipoaspirasyon uygulanır. Kanüle 10 ml luer lock enjektör takılarak enjektörün pistolü çekilerek 750 m Hg den daha düşük negatif basınç altında lipoaspirasyon yapılır.
Hastadan lipoaspirasyon ile alınan ilk yağ doku süspansiyonu 10 dakika buzlu su içerisinde özel konteynerlarda bekletildiğinde yer çekimi ile üstte parçalanmış yağ hücrelerinden çıkan yağ ve altta doku-hücre süspansiyonu olacak şekilde ayrışmakta ve buna "sedimented fat" denilmekte. Üstteki sıvı bölümü atılarak sedimente yağ doku-hücre süspansiyonu 1200 g'de 3 dakika santrifüj edildiğinde (Dr. Coleman tekniği) üstte parçalanmış yağ hücrelerinden çıkan yağ, altta tümesent anestezi sıvısı, kan hücreleri, doku sıvısından oluşan sıvı ve ortada Coleman yağ doku-hücre süspansiyonu elde edilmekte.
Böylece yağ hücreleri ve yağ dokusu kaynaklı kök hücrelerinden zenginleştirilmiş yağ doku süspansiyonu elde edilmekte. Bu doku süspansiyonu 1 ml lik enjektörler 0.5 ve 0.8 ml olacak şekilde konulmakta. Sonra her birine 1 ml ye tamamlayacak şekilde klasik yöntemler ile elde edilen PRP eklenmektedir. Böylece en son olarak zenginleştirilmiş yağ hücreleri + kök hücreler + büyüme faktörleriinden oluşan bir süspansiyon ele edilmekte. 0.5 ml olanlarda yağ hücreleri ve yağ dokusu kaynaklı kök hücreler 0.8 ml olandan daha az konsantrasyondadır. Bu her iki farklı konsantrasyondaki enjektörler aşağıdaki resimde görüldüğü gibi sarı alanlara 0.5 ml kırmızı alanlara 0.8 ml'likler belirtilen miktarlarda enjektör ile uygulanmaktadır.
- 0.5-mL lik mikro yağ + 0.5 ml PRP süspansiyonu 23 gauge iğneler ile yukardaki resimde sarı ile tanımlanmış alanlara; üst göz kapağı katlantısının üstü kısmına ve kaş bölgesine, alt göz kapağına, ağlama oluğuna ve göz altı oluklarına, üst dudak deri alanına ile ağız köşelerine uygulanmakta. Enjeksiyon alanlarına sonrasında homejenizasyon için hafif masaj yapılmakta.
- 0.8 mL lik mikro yağ + 0.2 ml PRP süspansiyonu ise 20 gauge iğneler ile yukarıdaki resimde kırmızı ile tanımlanmış alanlara; şakaklara, orta yüz ile yanaklara, dudaklara, çeneye ve çene hattına(jawline) uygulanmakta. Enjeksiyon alanlarına sonrasında homejenizasyon için hafif masaj yapılmakta.
Tüm yüzde volüm ve gençleştirme amaçlı ortalama 40-80 ml lipoaspirasyon süspansiyonu kullanılmaktadır. Ancak uygulamalar tüm yüz değil sadece ihtiyaç duyulan alanlarada uygulama yapılmaktadır. Estetik cerrahi yöntemler ile kombine edilebilmektedir. Aşağıdaki resimde olduğu gibi üst göz kapağı estetik cerrahisi ve göz altları için mikro yağ enjeksiyon uygulaması birlikte kullanılmış.
Aşağıdaki resimde olduğu gibi üst ve alt göz kapağı estetik cerrahisi ve tüm yüze mikro yağ enjeksiyon uygulaması birlikte kullanılmış.
Uygun hastalarda tüm yüz yağ enjeksiyonları yapılabilmektedir.