Atopik Dermatit(Egzama) tanı hastanın şikayetlerinin öyküsüne ve klinik bulgulara dayanarak konulmakta. AD tanısında deri biyopsisi ve IgE’yi de içeren laboratuvar testleri rutin olarak kullanılmamakta ve yapılması önerilmemektedir. Ancak karışabilecek deri hastalıklarının ayırıcı tanısında deri biyopsisi, uygun laboratuvar testleri (serum IgE, potasyum hidroksit inceleme, patch-yama testi) ve genetik testler yapılabilir. Başlıca kronik cilt hastalıkları(kontakt dermatit, kserotik egzema, liken simpleks kronikus, psoriazis gibi), enfeksiyöz hastalıklar ve konjenital immün yetmezlikler, keratinizasyon bozuklukları ve nutrisyonel eksiklikler gibi hastalıklar ile karışabimekte.

AD tanısında çok sayıda tanı kriteri önerilmekte. Bu kriterlerden özellikle öne çıkanlar; Hanifin ve Rajka tarafından geliştirilen ve modifiye edilen kriterlerdir. Atopik dermatit tanısı konabilmesi hastada major olarak tanımlanan en sık ve belirgin belirtilere  ve minor olarak tanımlanan en az ve hafif belirtilere bakılmaktadır. Hanifin ve Rajka’nın tanı kriterleri aşağıda listelenmiştir. Bu belirtilerden en az 3 major ve 3 minör kriterin olması gerekmektedir.

Hanifin ve Rajka’nın tanı kriterleri

Major Kriterler

• Kaşıntı
• Deri lezyonları olan egzamaların yaşa göre değişken vücutta dağılım alanları
  
  • Çocuklarda yüz, kol ve bacakların dış bölgelerinin-ekstansör  tutulması
  • Erişkinlerde katlantı deri alanlarının-flexural tutulması
• Egzamanın kronik seyri arada akut alevlenmelerle devam etmesi
•  Kişisel veya ailesel atopi hikayesi (astım, alerjik rinit, atopik dermatit)

Minör Kriterler

• Kserozis, deride kuruluk olması
• İhtiyoz, deride kepeklenme, avuç çizgilerinde artma, keratozis pilaris varlığı
• Kanda IgE reaktivitesinin varlığı (Tip I aşırı duyarlılık reaksiyonları, prick test pozitifliği)
• Serum IgE düzeyinde artış
• Erken başlangıç yaşı
• Deride viral ve bakteriyal enfeksiyonlara eğilimin artması (S.aureus ve H. Simplex infeksiyonları gibi)
• El veya ayak egzamalarının fazla olması
• Meme başı ekzeması
• Keilitis, dudaklarda egzama
•  Sık tekrarlayan gözde Rekürren konjonktivitis
• Dennie-Morgan (alt göz kapağı) çizgisi
• Keratokonus; gözde korneanın dışa bombelenmesi
• Gözde anterior subkapsüler katarakt
• Göz çevresi renginin koyulaşması
• Yüzde donukluk, yüzde kızarıklık
• Pitriyazis alba
• Terlemeye bağlı kaşıntı
• Yün ve lipid çözücülere karşı duyarlılık
• Gıda intoleransı
• Beyaz dermografizm; derinin çizilmesi le normalde kızarma yerine beyazlaşmanın olması
• Duygusal ve çevresel faktörlerin ekzemayı şiddetlendirmesi
• Folikül çevrelerinin belirginleşmesi

Hanafin tarafından tanı kriterleri modifiye edilmiştir.

Modifiye Hanafin tanı kriterleri

 Ana özellikler (mutlaka olması gerekir)

• Kaşıntı
• Egzematöz değişiklikler
  • Deri lezyonları olan egzamaların yaşa göre değişken vücutta dağılım alanları
    
    • Çocuklarda yüz, kol ve bacakların dış bölgelerinin-ekstansör  tutulması
    • Erişkinlerde katlantı deri alanlarının-flexural tutulması, kasık ve koltuk altında döküntüerin olmaması
  • Egzamanın kronik seyri arada akut alevlenmelerle devam etmesi

Önemli özellikler (olguların çoğunda olan ve tanıyı destekleyen özellikler)

• Erken başlangıç
• Atopi
  • Kişisel ve/veya aile öyküsü
  • IgE reaktivitesi
• Deri kuruluğu

Eşlik eden özellikler (AD tanısını düşündüren ancak spesifik olmayan özellikler)

• Damar ve dolaşım sisteminin etkilenmesinden kaynaklanan atipik vasküler yanıtlar (örneğin; yüzde solukluk, beyaz dermografizm, gecikmiş beyaz yanıt)
• Keratozis pilaris, palmar hiperlinearite, iktiyoz
• Göz ve göz çevresi değişiklikler ve bulgular
• Ağız ce kulak çevresinde değişiklikler ve bulgular /periauriküler lezyonlar gibi diğer bölgesel bulgular
• Perifoliküler belirginleşme/likenifikasyon/prurigo lezyonları

Mutalak ayırıcı tanıda dışlanması gereken durumlar

Skabiyez, alerjik kontakt dermatit, seboreik dermatit, psoriazis, iktiyozlar, deri lenfomaları, immün yetmezlik durumları