Çocuklarda patolojik saç dökülmeleri 3 gurupta değerlendirilmektedir.

1. Saç şaft defektine bağlı anomaliler ve saç dökülmeleri

Doğumla yada doğumdan sonraki ilk aylarda belirginleşmektedir. Saçların mikroskopik değerlendirmesi ile tanıları konulabilmektedir. Saç şaft defektleri saç kırılmalarına neden olarak dökülme yapmaktadır. Bunlar doğumsal olarak tek başlarına olabildiği gibi başka sistemik hastalıklar ile de birlikte olabilmektedir. Saç şaft defektleri akiz yani sonradanda gelişebilmektedir. Sıklıkla sadece saçlar ile sınırlıdır . Saç şaftı anomalileri 2 ye ayrılmaktadır.

Saçlarda kırılma yaparak dökülmelere neden saç şaft anomalileri

• Trichorrhexis Nodosa Congenita;
• Monilethrix;
• Pseudomonilethrix;
• Pili torti;
• Trichorrhexis invaginata-Bambo saçlar;
• Trichodystrophia;
• Pili bifurcate;

Saçlarda kırılma yani dökülmelere neden olmayan saç şaft anomalileri;

• Difüz parsiyel wooly hair;
• Pili annulati;
• Wooly hair;

Doğumsal olmayan sonradan gelişen saç şaft anomalileri;

• Wearhering hair; Hava koşullarından etkilenmiş saç şaft anomalileri;
• Trichoptilosis;
• Akiz progresif kinking hair;

2. Lokal saç dökülmeleri

• Alopecia areata
• Tinea capitis
• Trichotillomania
• Tracton alopesi
• Triangular alopesi: Sklıkla 2-6 yaş döneminde görülmektedir. Sınırları belirgin üçgen yada oval saç dökülme alanları frontotemporal bölgeye yerleşmektedir. Sıklıkla tek taraflıdır. Üçgen formunda ise üçgenin tabanı öndedir. Dökülme alanı içerisinde velluslar gözlenmektedir.
• Occipital neonatal alopesi: En sık görülen saç dökülmesidir. Yeni doğanda ilk aylada rtaya çıkmaktadır. Bu tamamen saçların yeni doğanda belli anatomik alanlarda aynı evrede olmalarından kaynaklanmaktadır. Saçlı derinin arka ksımı olan occipital alanda saçlar telojen evreye toplu olarak girmrkte ve doğum sonrası 2-3 ay içerisinde hepsi dökülmektedir. Saçların yastık ve yatma yüzeyine olan sürtünmesi bu döklmeyi arttırmaktadır. Dökülme geri dönüşlüdür.
• Aplasia cutis congenita (ACC): Bu durum doğuşta saçlı deride saç ve saçlı derinin bir alanda olmayışı ile görülmektedir. Bu durum; anne rahminde saçlı derinin bu alanda gelişmediğini göstermektedir. Bu damarsal, travma, annenin kullanmış olduğu ilaçlar ve rrahşmde gelişim sırasında karşılaşılan enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir.Bazen doğum sırasında yanlış yapılan forseps travmalarına yada elektro yanıklarına bağlı olarak gelişebilmektedir. Sıklıkla tektir ve derin bir yara şeklindedir ve birkaç ay içerisinde kötü yara iyileşmesi skar ile düzelmektedir. 1-10 cm çapındadır. Sıklıkla vertexte orta hattın sol yada sağında yer almaktadır. Çevresinde saçlar bu lezyona doğru dönmüştür.

3. Diffüz saç dökülmeleri

• Telojen efflulium
• Diffüz Alopesia
• Gevşek anajen saçlar, Loose anagen hair;
• Atrichia konjenita ve birlikte olan papüller

Nadir görülmektedir. saçlı deride saçların tamamının kalıcı olarak yokluğudur. Bu ya doğumla görülmektedir. Yada doğum sonrası 1-2 ay içerisinde dökülme olmakta ve saçlar birdaha çıkmamaktadır. Otosomal dominant ve resesif varyantları bildirilmiştir. Sadece saçların yokluğu değil bazen saçlı deride, yüzde ve ensede saçlar yerine papüller bulunmaktadır.