Yüzün estetik analizinde yüzü bir bütün yada estetik alanları ile bölümler halinde değerlendirebiliriz.

Yüzün genel değerlendirilmesi

Yüz bir bütün olarak önde oval bir yapıya sahiptir.

Yüzün önden analiz

Yüzün önden genel değerlendirmesinde yüzün orta oval kısmı son derece önemlidir. Burası belki en dikkat çeken ilk alandır. Bu alanda kaşlar, gözler, burun, elmacık kemikleri ağız ve dudaklar ve çene ön plana çıkmaktadır.

Yüzün oblik açıdan analizi

Yüzün oblik açıdan değerlendirmesinde yüz 2 ye ayrılarak değerlendirilmektedir.

1. Oblik bakış açısında yüzün önde kalan kısmı daha iyi değerlendirilmektedir. Şakaklar, elmacık kemikleri, gözler, yanaklar, kulak ön kısmı ve çene kemiği bu açıdan en iyi değerlendirilmektedir.

Burun ve burun sırtının konturunun en iyi analizi bu oblik değerlendirme ile yapılabilmektedir.

Bu değerlendirmede oblik profil konturu kullanılmaktadır. Bu kontur göz altından, paranasal alana ve parasymphyseal alana kadar uzanmaktadır. Bu kontur aslında aşağıda anlatılacak Ogree line paralel olmalıdır. Aşağıdaki resimde gösterilmektedir. Bu konturun olmaması veya kesintiye uğraması kalitatif değerlendirmede önemlidir. Örneğin üst çene kemiği-maxillanın yetersiz gelişimi bu konturda göz altının düz görünmesine ve paranasal oluklanmaya neden olmaktadır.

2.Oblik değerlendirmede yüzün dış hattı ile zemin arasında beliren profil hattı oluşmaktadır.  Bu hat yumuşak  eğimlere sahiptir ve S şeklindedir “Ogree line” olarak tanımlanmaktadır.   Genç bir yüzde bu S eğrisi gözde başlamakta göz yanak bileşkesinde genişleyerek konveks olmakta. Bu konveks yapı burun tipinde en belirgin olmaktadır. Bu konveks üst dudaklara kadar devam etmekte burada hafif konkav olmakta çene ile konveks devam ederek boyunda sonlanmaktadır.

Aşağıdaki 1 fotoğrafta hastanın oblik yüz konturları yaşlanma ile bozulmakta olması gereken hafif “S kıvrımı” kaybolmuştur. Aynı hastaya yapılan estetik uygulamalar  sonrası 2. fotoğrafta olduğu gibi S çizgisinin estetik olarak normale dönmesi görülmektedir.

Bazen yüz analizinde oblik olması gereken S konturu çok önem kazanmaktadır. Örneğin aşağıdaki resimde her 3 hastanın da açıları aynı  ancak oblik S konturu  soldan sağa doğru daha ideal bir değişim göstermektedir.

Yüzün profilden analizi

Yüzün yan yani profil değerlendirmesinde kulaktan başlayarak yüzün saç ön çizgisi, burun kökü, burun ucu ve çeneye uzanan çizgiler çizilmektedir. Bunlar yüz ön kısmında birleştirildiğinde aşağıdaki resimde olduğu gibi çekici ve güzel bir konveks bir hat ortaya çıkmaktadır.

Bunun düzleşmesi yada konkav olması yüz güzelliğini bozmaktadır. Konkav olması halinde buna tabak-dish yada cadı yüzü-wich face denilmektedir. Bunlar ancak estetik cerrahi işlemler yada medikal estetik uygulamalar ile düzeltilebilmektedir. Konveksitenin artmasına ise kuş yüzü-bird face denilmektedir.

Yüzün profil değerlendirmesinde seçilecek güzel bir yöntemde ise; burnun üst dudak ile birleşme noktası olan subnasaleden geçen dik ve yatay bir hattın çizilmesidir. Bu yüzde tüm anatomik alanların ve aralarındaki ilişkinin değerlendirmesinde faydalı olmaktadır.

Yüzün gelişimi ve büyümesi sırasında yüz kemikleri yüzün profilini etkilemektedir. Örneğin alt çene kemiğinin büyümesi yüz profilini etkilemektedir. Örneğin mandibulanın yüksek açılı büyümesi (hyperdivergent facial growth pattern) uzun yüz sendromuna neden olmaktadır. Tam ersinde kısa yüz sendromu gelişmektedir. Aşağıdaki resimlerde gösterilmektedir.

Yüzün profil analizinde boyunda değerlendirilmektedir. Bu amaçla baş boyuna doğru eğilmektedir. Başın bu hareketi boyunda deri ve yumuşak dokuların laktasitisinde artışa bağlı olarak birçok kırışıklık ve deri katlantısı ortaya çıkarmaktadır. Buna “Akordiyon belirtisi” de denilmektedir. Aşağıdaki resimde Akardion belirtisi  olan hastaya yapılan estetik girişimler sonrası bunun kaybolması görülmektedir.

Yüzün profil değerlendirilmesinde yüz açılarına sayısal olarak bakılmadan da değerlendirmeler yapılmaktadır.

Yüzün profil analizinde bu açılar sayısal olarak ölçülmez. Bu açılar yatay olarak tam 2 ye bölünmektedir. Böylece açıyı yaratan anatomik alanların asıl sorumlu oldukları açılar belirlenmektedir. Örneğin aşağıdaki resimde hastanın Burun – üst dudak açısı genişlemiştir. Bu açı yatay olarak 2 ye bölündüğünde bu genişlemden asıl sorumlu olan anatomik bölgenin burun ucunun aşırı yukarı rotasyonundan kaynaklandığı anlaşılmaktadır.

Yüzün bazalden değerlendirilmesi

Yüzün aşağıdaki resimde olduğu gibi bazal görünümünde yanaklar, burun, burun ucu, göz küreleri, elmacık kemik bölgesindeki zygomatik ark ve çene ayrı ayrı ve bir bütün olarak daha ayrıntılı değerlendirilmektedir.

Yüzün anatomik alanlarının kalitatif olarak değerlendirilmesi

Yüzün kalitatif değerlendirilmesinde özel anatomik alanlardan değerlendirmeler yapılabilmektedir.

Örneğin gözün alt sklera – beyazlığının görünür olması(inferior scleral show) ; Normal baş pozisyonunda göz alt kapağı gözü tamamen örtüğü için sklera görünmez. Ancak başın yukarı yada aşağı açılanması bunun görünürlüğünü arttırmaktadır. Buna “yalancı inferior scleral show” denilmektedir. Bu nedenle bunun değerlendirilmesi yapılırken baş doğal pozisyonu ve gözlerin tam karşıya bakıyor olması son derece önemlidir.

Gerçek scleral show bölgesel yada yüzün genel problemlerine bağlı olabilmektedir. Örneğin alt göz kapağının aşağı çekilmesi, göz küresinin çok önde olması gibi. Yada yüzün orta kısmının az gelişmesi “maxilla hypoplasia” bağlı olabilmektedir. Örneğin aşağıdaki fotoğrafta hastada “maxilla hipoplasisi” vardır.

Özel alan değerlendirmesinde bir diğer önemli alan mandibula yani alt çene kemiğidir. Bu özel alan yüzün oblik ve profil duruşlarında en iyi değerlendirilmektedir. Mandibulanın dış sınırına, kenar keskinliğine, açısına, üzerindeki yumuşak dokuya ve üzerindeki dokunun pitozisine bakılmaktadır.

Mandibula kenar düzlemi çizilir. Bu yüzün 1/3 alt kısmının, çenenin konturunu ve çene projeksiyonunun değerlendirilmesin de son derece önemlidir. Ayrıca bu düzlem ile mandibula alanın rotasyonuna bakılır.

Yuarıdaki fotoğrafta birinci hastada mandibula dışı hattının saat yönü tersinde rotasyonu gözlenmekte bu yüzün 1/3 alt kısmının daha kısa görünmesine ve çenenin keskin hatlı olmasına neden olmaktadır. 2. hasta ise mandibular dış hattı idealdir. Son hastada ise mandibular dış hattı saat yönünde rotasyon göstermiş buda yüzün alt kısmının daha uzun görünmesine neden olmakta, çene projeksiyonu kaybolmuş ve yan profilde hastanın yüz konturu düzensizdir.
Yüzün toplam uzunluğunun değerlendirilmesinde ölçüm yapılmadan yüzün oblik ve profil fotoğrafları kullanılmaktadır. Bu yöntem ile yüzde diş-çene-yüz deformiteleri tanımlanmaktadır. Bu amaçla oblik ve profil fotoğraflarda nasion-kulak üst noktası, burun tipi-tragus üst noktası, subnasion-tragus altı, stomion-kulak altı ve mandibula köşesi-pogoniondan geçen hatlar çizilmektedir. Bu çizimler üzerinde bunların yüzün önünde yaptıkları silüetlerin açılarına bakılmaktadır. Akardion şeklinde hat ortaya çıkmaktadır. Bunun aralarının açılması yani “open accordion” görünümünde açılar ve eğimler düzleşmiştir. “Closed acardionda” ise keskin yüz açılanmaları ve belirgin eğimler gözlenmektedir.

Elmacık kemiği-burun-dudakların ilişkisi için bir eğri tespit edilmiştir (cheekbone–nasal base–lip curve).  Estetik olarak ideal bir yüzde bu eğri aşağıdaki resimde olduğu gibi  konveks ve kesintisiz olmalıdır. Bu eğri kulak önünden başlamakta elmacık kemiği üzerinde ilerlemekte resimde görülen 1 ile işaretli cheekbone noktasına ulaşmaktadır. Daha sonra öne ve aşağı doğru eğri seyretmekte ve resimdeki 2 ile işaretli maxilla noktasına ulaşmakta oradan nasolabial katlantıya paralel aşağı ve dışa doğru seyrederek ağız köşesinin dışında sonlanmaktadır.

Cheekbone noktası estetik olarak ideal bir yüzde yüzün en çıkıntılı yeridir ve gözün dış köşesinin 20-25 mm altında ve 5-10 mm önündedir. Cheekbone noktasının düzleşmesi yanak ve üst çene kemiği gelişimsel geriliklerinde görülebilmektedir.

Üst çene kemiğinin geride yerleşmesi bu eğrinin maxilla noktasında düzleşmesine hatta konkav olmasına, cheekbone noktasının düzleşmesine, alt göz kapağının saat yönünde yapılanmasına, neden olmaktadır. Bu hastaların oblik yüz bakılarında S benzer yüz dış hatları yanak kısmında da düzleşme gözlenmektedir.