Ultra İnce Deri Grefti (STSG-UT) Yöntemi

Bu yöntemde, hastanın vitiligo olmayan sağlıklı deri bölgesinden dermatom adı verilen özel bir cerrahi alet kullanılarak, 0.08-0.15 mm kalınlığında ultra ince greftler alınır. Greftlerin alınacağı donör alan olarak sıklıkla kalça, uyluk ve kolların iç kısımları tercih edilir.

Bu kadar ince bir greftin alınmasının en önemli avantajı, donör alanın daha hızlı ve sorunsuz iyileşmesidir. Bu sayede, iyileşme sonrasında renk düzensizlikleri gibi estetik problemler oluşmaz ve daha iyi bir görünüm elde edilir.

Alınan ultra ince deri greftleri, Mikroskin Greft adı verilen 1 mm²'den daha küçük parçalara ayrılır. Geçmişte bu işlem için özel makaslar kullanılırken, son yıllarda "Mincer" adı verilen bir enstrüman tercih edilmektedir. Bu alet, greftleri 0.8 mm x 0.8 mm çapında daha küçük parçalara ayırarak daha hassas bir işlem sağlar.

Bu küçük parçaların ekiminden önce vitiligo alanı da özel olarak hazırlanır. Hazırlığın amacı, vitiligo üzerindeki deriyi üst dermis tabakasına kadar kaldırmak (ablasyon) ve böylece mikrogreftlerin yerleşmesi için uygun bir zemin oluşturmaktır.

Vitiligo Alanının Ablasyon (Kaldırma) Yöntemleri

Mikroskin greftlerin başarılı bir şekilde uygulanabilmesi için vitiligo alanının doğru bir şekilde hazırlanması, yani üst deri tabakalarının kaldırılması (ablasyon) gerekir. Bu amaçla kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

• Dermabrazyon: Mekanik frezler veya ultrasonik dermabrazyon aletleri ile cildin üst tabakası kontrollü bir şekilde aşındırılır.

• Sıvı Nitrojen: Soğuk uygulama (kriyoterapi) ile vitiligo bölgesinde kontrollü hasar yaratılarak ablasyon sağlanır.

• Lazer Ablasyon: Bu yöntem, Erbium YAG veya CO2 lazerler kullanılarak gerçekleştirilir. Lazerin enerjisi, cildin üst katmanlarını buharlaştırarak greftlerin yerleştirilmesi için uygun bir yüzey oluşturur.

Bu yöntem ile donor alan/vitiligo alanı oranı 1/15 olmakta yani alınan donor alanının çapnın 15 katı vitiligo alanı tedavi edilebilmektedir.

Mikrogreftin vitiligo alanına yerleştirilmesinde farlı yöntemler kullanılmaktadır.

1. Spatula ile yerleştirme; Donor alan ve vitiligo alanı boyutları aynı ise yani 1:1 ise bu yöntem tercih edilmektedir. Yerleştirme sonrası vitiligo alanı özel muslin –vazelin kompreslere konularak bandajlarla kapatılmaktadır. 7-10 gün sonra bandajlar açılmaktadır.
2. Sprey aparatları ile yerleştirme; Donor alanı vitiligo alanından çok küçük ise tercih edilmektedir. 1:5-1:15 gibi. Mikrogreftler vitiligo alanı hazırlandıktan sonra özel sprey aparatlar ile ya vitiligo alanına direkt sıkılır yada muslin-vazelin üzerine sıkılarak vitiligo alanına uygulanır.

Flip-Top Deri Greftleri: Nedir ve Nasıl Uygulanır?

Flip-Top deri greftleri, vitiligo tedavisinde kullanılan ve diğer yöntemlerden farklı bir prensibe dayanan bir tekniktir. Bu yöntemde, donör alandan alınan greftler doğrudan vitiligo lezyonunun üzerine yerleştirilmez.

Uygulama Adımları:

1. Greft Alımı: Donör alandan (sağlıklı deriden) 2-4 mm derinliğinde greftler alınır. Bu greftler, "mikroskin greft" tekniğindekine benzer şekilde, 1-2 mm'lik küçük parçalara ayrılır.

2. Alıcı Alanın Hazırlığı: Vitiligo lezyonunun bulunduğu alanda, ablasyon (üst derinin kaldırılması) yapılmaz. Bunun yerine, bir dermatom kullanılarak 4-5 mm derinliğinde bir flep (deri tabakası) kaldırılır.

3. Yerleştirme: Hazırlanan bu flebin altına, donör alandan alınan küçük greft parçaları yerleştirilir.

Bu yöntemin en önemli avantajı, iyileşme sürecinin daha hızlı olmasıdır. Greftlerin kapalı bir alanın altına yerleştirilmesi, hem enfeksiyon riskini azaltır hem de greftlerin daha hızlı tutunmasını sağlar.