Bazı vitiligo tedavi yöntemleri, özel çalışma laboratuvarları ve gelişmiş enstrümanlar gerektirdiğinden, oldukça yüksek maliyetlidir. Ancak bu yöntemler, sundukları başarı şansı ve estetik sonuçlar açısından diğer tedavilere göre çok daha üstündür.

 

Hücre Greftleri: Vitiligo Tedavisinde İleri Yöntemler

Hücre greftleri, vitiligo tedavisinde kullanılan gelişmiş yöntemlerdir. Bu teknikler, donör alandan alınan hücreleri doğrudan veya laboratuvar ortamında çoğaltarak vitiligo bölgelerine nakleder.

1. Kültüre Edilmiş Hücre Greft Süspansiyonları

Bu yöntem, laboratuvar ortamında hücre çoğaltma aşamasını içerir. İki ana türü vardır:

• Kültüre Saf Melanosit Greftleri (CM): Bu teknikte, sağlıklı deriden alınan örneklerdeki melanositler ayrıştırılarak laboratuvarda çoğaltılır. Amaç, mm² başına 1000-2000 melanosit yoğunluğuna ulaşmaktır. Çoğaltılan bu melanositler, vitiligolu alana transfer edilir.

• Kültüre Epitel Greftleri (CE): Bu yöntemde, donör deriden alınan örneklerin tamamı (melanositlerle birlikte) ayrıştırılmadan kültür ortamında çoğaltılır ve ardından vitiligo bölgesine uygulanır.

2. Kültür Yapılmaksızın Epidermal Hücre Greft Süspansiyonları (NCES)

Bu teknik, hücreleri laboratuvarda çoğaltmaya gerek duymadan doğrudan transfer etmeyi hedefler.

• Uygulama Süreci:

  1. Hastanın vitiligo olmayan sağlıklı bir bölgesinden alınan deri, özel enzimler yardımıyla epidermis ve dermis katmanlarına ayrılır.

  2. Mekanik olarak kazıma işlemiyle elde edilen bu hücreler (epidermal ve melanosit hücreleri), bir süspansiyon haline getirilir.

  3. Vitiligo alanı, dermabrazyon veya CO2 lazer gibi yöntemlerle ablazyon yapılarak hazırlanır.

  4. Hazırlanan süspansiyon, vitiligo bölgesine uygulanır ve üzeri kapalı pansumanla kapatılır.

• İyileşme ve Sonuçlar:

  • Kapalı pansuman 7-10 gün sonra açılır.

  • Üç hafta sonra Excimer lazer veya 308 nm dar bant UVB fototedavileri başlanır.

  • Genellikle 2-4 hafta içinde repigmentasyon başlar ve üç ay sonunda %100'e yakın başarı elde edilebilir.

Bu yöntem, özellikle geniş vitiligo alanlarında etkili sonuçlar verir ve hazırlanan süspansiyon, donör alandan alınan deri örneğinin 10 katı büyüklüğündeki bir alanı tedavi edebilir. Bu sistemler, son zamanlarda "hücre spreyi" olarak da adlandırılır. Örneğin, ReCell gibi sistemler, 30 dakikada uygulamayı hazır hale getirebilen, ancak henüz oldukça pahalı olan teknolojilerdir.