Çabuk ve kolay kırılan tırnaklar "nail fragility sendromu" yada “brittle nail sendromu" olarak tanımlanmaktadır.

Bu problem en fazla tırnak şikayetleri arasında yer alamaktadır. Tırnakların istenildiği kadar uzatılamaması, kendiliğinden yada hafif bir travma ile kırılması, tabaka tabaka trınak soyulması hastaların bu problemlerinde ortak şikayet ifadeleridir.

Tırnakların çabuk kırılması problemleri 6 başlık altında sınıflandırılmakta.

• Onychorrhexis; tırnak plağı üzerinde birbirine paralel yüzeysel oluklar ve bunların tırnak ucundaki hizalarında tırnakta ayrılmalar gelişmesidir. Bazen bu ayrılma tüm tırnak plağı boyunca devam edebilmektedir.

 

• Matrix yerleşimli liken pllanusa bağlı trınak plağında uzunlamasına ayrılma

• Tırnak ucunda çok sayıda ayrılmaların varlığı. Bu klinik görüntü tırnağın adeta kale surlarının mazgalarına bemzetilmiş.

 

• Tırnak plağının tabaka tabaka soyulması. Bu klinik görüntü tırnak uçlarında görülebildiği gibi liken planus ve sistemik retinoid tedavlerinde tırnak plağının daha üst kısımlarında görülebilmektedir.

 

• Tırnağın uç kısımlarına yakın ancak daha çok tırnak yanlarında tabaka tabaka soyulmalar ve tırnakta ayrılmalar gelişmesi

Tırnakların ufanarak kırılması. Bu klinik görünüm;

• Yüzeysel beyaz tırnak mantar hastalıkları; superficial white onychomycosis
• Tırnak parlatıcı ve ojelerine
• Psoraisis trınak tutulumuna bağlı olarak gelişebilmektedir.

Tırnağın kolay kırılmasında 2 faktör son derece önemlidir. Tırnağın yapısındaki keratin ve su içeriği

Normalde tırnağın yapısında yaklaşık olarak 15% su bulunmakta. Tırnak suda bekletildiğinde içeriğindeki su oranı artmakta ve tırnak yumuşamakta. Banyo sonrası trınaklarımızın bu hüzden kolay keseriz. Tırnağın su tutuma yeteneği içeriğindeki yağ oranları ilişkilidir. Ne kadar yağ içeriğinden zengn se o kadar su tutabilmekte.

Tırnak su içeriğini hızla kaybettiğinde kolay kırılmaya, soyulmaya ve uç kısmında ayrılmaya başlar. Bu probleme tırnağın su tutması ve hızla kaybetmesi ile daha fazla rtmakta.

Tırnağın keratin içeriği kimyasal ve fiziksel şartlar ile değişebilmekte. Bu değişimi bazı meslek guruplarında daha fazla görmekteyiz. Keratini oluşturna amino asit zincirleri alkali, oksidize edici ajanlar ve thioglycolatlar ile hızla bozulmakta. Bu aminoasitler arasındaki disülfid bağlarınıda bozmakta.

Bazı genetik hastalıklarda keratin yapısının doğuşta bozuk olduğunu görmekteyiz ve bu kişilerde doğuştan çabuk kırılan tırnaklar gelişmekte.

Tırnak keratin yapısındaki sistin amin oasitleri yüksek oranda sülfür içermekte ve yüksek disülfid bağları oluşturan fibröz bir proteindir. Bu nedenle keratin içeriğinde sistin önemlidir.

Demir eksikliği trınağın yumuşamasına hatta kolinişia neden olmakta.

Tırnakta kalsiyum içeriği bilinenin aksine tırnağın sertliğine fazla katılmaz. Kalsiyum tırnak yapısında daha çok trınağın yüzeyinde bulunmakta.

Merkezi yada periferik sinir hasarları tırnak kırılmasına yol açabilmekte.

Tırnakların çabuk kırılması problemlerini 2 gurupta değerlendirmekteyiz.

1. 1. Lokal nedenler

Lokal nedenler tırnak plağı ve/veya tırnak matrixini ilgilendiren nedenlerden kaynaklanmakta.

Bunları;

• Travma
• Kimyasallar(deterjanlar, alkaliler, solventler, sıcak su vb) olarak tanımlayabiliriz. Sıklıkla domşnant kullanılan elin ilk 3 parmağında daha yoğun ortaya çıkmakta. Ancak bu kimyasal temas kesilse bile tırnağın çabuk kırılmasının düzelmesinin 5-6 ay sürebileceği unutulmamalıdır.
• Tırnakta kullanılan kozmetikler azda olsa neden olabilmektedir. Özelikle tırnak parlatıcı ve oje çıkarıcılar daha fazla suçlanmakta.
• En fazla nedenler arasında maalesef manikür işlemleri sırasında tırnakların ılık suda bekletilerek kutikulanın temizlenme işlemi suçlanmakta.
• Mevsimler ve hava nem oaranlarıda tırnak nem içeriğinden kırılmalarında rol oynamaktadır.
• Egzamalar, liken planus, psoriasis gibi cilt hastalıkları nedenler arasında
• Dolaşım sistem yetersizlikleri
• Alopecia Areatada tırnaklar çabuk kırılmakta.
• Kadınlarda daha kolay trınaklar kırılmakta.

1. 2. Genel Nedenler

• Anemiler
• Arsenik toksikasyonu
• Enfeksiyonlar
• Genel hastalıklar
• Parmakları etkileyen artritik hastalıklar
• Vitamin A, C ve B6 eksikliği
• Osteoporozis, osteomalazi

Çabuk Tırnak Kırılmasında Tedaviler

Nemlendirme

Travmadan ve kimyasallardan uzak kalınması; bunun için en pratik yöntem ince pamuklu bir eldiven üzerine plastik eldiven giyilmesi

Mineral yağların ve lubrikantların kullanılması

Zeytin yağ,  jojoba yağ gibi doğal yağların kulanılması

Tırnak üzerine nem kaybını engelleyecek yoğun oklüzivler yada parlatıcılar kullanılabilir.

Tırnak sertleştiriciler kullanılabilir. ( su ve propilen glikol içerisinde 5% aluminyum kloridchloride günlük kullanılabilir)

Naylon fiber, akrilik ve hidrolize proteinler gibi tırnak üzerinde koruyucular kullanılabilir.

5% formaldehid trınağa uygulandığında keratinde çapraz bağlanma yaparak trınağın yapısını sertleştirmekte. Ancak bunun tırnakta paranişia, onkolizis ve subnungual hiperkeratozis, parmak uçlarında kuruma, pterygium inversum yapabileceği unutulmamalıdır.

Dimethyl urea trınak serteştiricisi olarak kullanılabilir.

Topikal siklosporin kullanıalbilir.

6 ay sistemik demir kullanılabilir. Özellikle ferritin 10 ng/mL den düşük ise.

Çuha çiçeği yani gama lineleik asitler sistem kullanılabilir.

Pyridoxine 25–30 mg/ gün alınabilir.

Sistemik jelatin kullanılabilir.

 Biotin ve B vitamini sistemik kullanılabilir.

Sistemik tedaviler 6 ay kadar uzun sürmeli ve hasta trınak düzelmelerinin ancak 2 ay sonra förülebileceğini unutmamalıdır.