Koltuk altı aşırı terleme başka bir nedene bağlı olmaksızın ortaya çıktığında buna Primer Aksiller Hiperhidrozis (PAH) denilmektedir. PAH, kişinin sosyal ilişkilerini, akademik ve iş hayatındaki başarısını ve psikolojisini olumsuz yönde etkilemektedir. Hastaya ve aşırı terlemenin şiddetine göre birçok tedavi uygulanmaktadır: topikal alüminyum tuzları, sistemik antikolinerjik ilaçlar, lazer uygulamaları ve botulinum toksin gibi. Son yıllarda özellikle Nd YAG Lazer ile koltuk altı derisi altına fiberlerle yapılan uygulama ve küretaj sonuçlarının kalıcı ve etkin olduğu görülmektedir. Fraksiyonel mikroiğneli radyofrekanslar (FMR), epidermisi koruyacak şekilde dermiste ter bezlerini kontrollü ısı ile hasarlandırmakta ve koltuk altı aşırı terlemelerinde kullanılmaktadır.

Koltuk altı aşırı terlemelerinde FMR tedavisi öncesi uygulama alanına ilk olarak iyot-nişasta testi yapılarak aşırı terleme alanı işaretlenmektedir. Uygulama ağrılı olduğu için mutlaka lokal anestezi uygulanmaktadır. Sonra uygulama yapılacak koltuk altları antiseptikler ile silinmektedir.

Ağrılı bir uygulama olması nedeniyle lokal anestezi yapılmakta. Lokal anestezi sonrası FMR uygulanması sırasıyla;

• 3.5 mm mikroiğne derinliği, 200 ms ve 3-4 enerji seviyesi, 2 pas
• 3.0 mm mikroiğne derinliği, 200 ms ve 3-4 enerji seviyesi, 2 pas
• 2.5 mm mikroiğne derinliği, 200 ms ve 3-4 enerji seviyesi, 2 pas yapılmakta.

Seanslar 4 – 6 hafta ara ile tekrarlanmaktadır. Uygulamadan hemen sonra uygulama alanında mikroiğne alanlarına uyan küçük kanamalar, eritem ve ödem olmaktadır. Uygulamadan hemen sonra soğuk kompresler 10 dakika uygulanmaktadır. Uygulama alanı ıslak pansuman ile kapatılmaktadır. Sonuçlar 1 ayda ortaya çıkmaktadır. İyot-mısır unu testinde çok rahat sonuçlar görülmektedir. Aşağıdaki resimde tedavi öncesi iyot-mısır unu testi ve 1. ayda ve 2. ayda aynı testlerin sonuçları görülmektedir.