Lazer lipoliziste hedef yağ dokusu, dermisteki kollajen ve kan damarlarıdır. Bu amaçla farklı dalga boylarında lazerler kullanılmıştır: 924, 968, 980, 1064, 1319, 1320, 1344 ve 1440 nm gibi. 900 nm – 1320 nm dalga boyları arasındaki lazerlerin doku emilim ve etki derinlikleri aynıdır. Dokuda 1.5 mm derinliğe kadar inmektedir. 920 nm ve 1320 nm dalga boylarındaki lazerlerin 4 cm³ yağ dokusunda lizis etkinliği için toplam 3,750 J enerjiye ulaşması gerekmektedir. 1064 nm ve 1320 nm dalga boyundaki lazerler dokulara uygulandıklarında dermiste fibroblast sayısını artırdıkları, dokularda yeni kollajen yapımını sağladıkları ve dokuların elastikiyet ile dolgunluklarını artırdıkları gösterilmiştir. 924 nm yağ dokusu için ideal iken, deri germe için yeterli değildir. 1064 nm dokularda ve deride emilimi yüksek, ancak yağ dokusu tarafından emilimi düşüktür. 1320 nm ise yağ dokusu tarafından yüksek oranda emilmektedir. 1444 nm Nd:YAG lazer, 1064 nm'ye göre yağ dokusunda etkinliği daha iyidir. 1320 nm Nd:YAG'nın deri germe etkisi, 1064 nm'den daha iyidir.

Lazerlerin etki alanları dalga boylarına göre farklılık göstermektedir. Bu nedenle, ikili hatta üçlü lazer sistemleri birlikte kullanılmaktadır. Lazer lipoliziste sıklıkla diode ve Nd:YAG lazerler kullanılmaktadır.

Diode ve Nd:YAG Lazer lipolizin karşılaştırılması

Lazer ışınımının doku tarafından absorbe olması, emilim ve scattering katsayısına bağlıdır. 980 nm diyot lazerde emilim katsayısı 100 μm, Nd:YAG lazerde ise 80 μm'dir. Scattering katsayısı diyot lazerde 1150 μm ve Nd:YAG lazerde 1170 μm'dir. İkisi arasında bu farklar minimaldir. Bu nedenle, diyot ile Nd:YAG lazer aynı etkilere sahiptir.

Diyot lazerin dokuda etki gösterdiği derinlik 2.65 mm, Nd:YAG lazerde ise 3.1 mm'dir. Bu fark, iki lazerin emilim ve scattering katsayılarından kaynaklanmaktadır. Dokularda etki derinliği (penetransı) Nd:YAG lazerde yüksek olması, diyot lazerine göre daha fazla tercih edilmesine neden olmaktadır. Ayrıca, Nd:YAG lazerin emilim (absorpsiyon) katsayısı diyot lazere göre daha kısadır; ancak ısının dokuda kalma süresi daha uzundur. Bu da Nd:YAG lazerin dokularda ve deride istenen germe etkisinin daha fazla olmasını sağlamaktadır.

Fluence, her iki lazerde de önemli bir kriterdir. Bu, enerjinin her bir ünitede iletimini tanımlamakta ve Joule/cm² olarak ifade edilmektedir. Fluencenin arttırılıp azaltılması, her iki lazerde de lipolizisin klinik cevabını etkilemektedir. 10, 20, 30 watt fluencelerde her iki lazer kullanıldığında, dokularda penetrasyon derinliği ve dokuda emilim karşılaştırıldığında, Nd:YAG lazer emilimi ve derinliği daha fazladır. Yüksek fluencede, her iki lazerde de emilim derinliği artmakta ve birbirine yaklaşmaktadır. Örneğin, fluence 30 watt kullanıldığında, Nd:YAG lazerde emilim derinliği 3.2 mm, diyot lazerde ise 2.8 mm'dir.

Her iki lazerde diğer önemli bir kriter lazer ışınım çapıdır. Her iki lazerde 10 watt enerjide lazer ışık çapı arttırıldığında fluence azalmaktadır. Her iki lazerde etki birbirine yakındır.

İki lazer arasında bir diğer fark dalga boylarıdır. Nd:YAG lazer dalga boyu ile yağ dokusunda daha fazla penetre olmakta ve ısıya dönüşmektedir. Diyot lazer daha az penetre olduğu için küçük bir alanda daha fazla ısı ortaya çıkmaktadır. Bu da istenmeyen yan etkilere, hipertermi ile deride yanıklara neden olmaktadır.

Diode lazerler

924/970 nm Multiplex Sistem; 924 nm yağ dokusuna, 970 nm ise kollajen için spesifiktir. 980 nm; 6-15 W, 600 μm optik fiber mikrokanül ile kullanılmaktadır. CW çalışmaktadır. Diğer diod lazer dalga boylarına göre lipoliz konusunda % 30 daha etkindir. Etkinlik, 1064 nm Nd YAG lazer ile aynıdır. Ancak CW ve yüksek güçte olması, uygulama alanında istenmeyen doku hasarına neden olabilmektedir. Yağ dokusunda karbonizasyon olabileceği bildirilmiştir.

Nd: YAG lazerler

1064 nm; lipolizde etkinliği daha çok damarsal yapılar üzerinde. Yağ dokusu ve kollajen üzerine olan etkisi 1320 nm'den daha azdır. Bu dalga boyunda kullanılan sistemler; SmartLipo (Cynosure, Westford, MA; DEKA, Calenzano, İtalya); maksimum 18 W, optik fiber 300 – 600 μm çaplı, 150 mJ/pulse, 40 Hz ve 100 ms pulse ile çalışmaktadır. Lipolite (Syneron, Yokneam, İsrail); maksimum güç 12 W, optik fiber 550 μm, maksimum enerji 800 mJ/pulse, 50 Hz ve 100-800 ms pulse aralığı. 1.2 mm'lik kanüller kullanılmaktadır. Kanüller tek kanallıdır. 6 W; çene, kol ve dizlerde, 10 W; karın ve sırtta ve 15 W; uyluk, kalçada kullanılmaktadır.

1320 nm; daha çok yağ ve su dokusu tarafından emilmektedir. Bu dalga boyunda kullanılan sistemler; CoolLipo: Cooltouch (Roseville, CA, ABD); bu lazerlerde maksimum güç 15 W, 200, 350 ya da 500 μm fiber çapı, 100 ms pulse aralığı ve 20-50 Hz ile çalışmaktadır. Mikrokanülleri iki kanallıdır; dual hem lazer hem de aspirasyon yapmaktadır.

Kombine sistemler 

• 1064/1320 nm multiplex sistemler; SmartLipo MPX (Cynosure, Westford, MA). Maksimum 10 W, 600 μm optik fiber, 1-1.5 mm mikrokanüller kullanılmakta, pulse süresi 150 ms ve 40 Hz hızındadır. Kısa pulse ve yüksek güçte hızlı atımlarla çalışmaktadır. Doku ısısı maksimum seviyeye ulaştığında lazer atışını otomatik olarak kapatmaktadır.
• 1064 ve 1319 nm; ProLipo (Sciton, Palo Alto, CA); maksimum güç 30 W ve uygulayıcı lazerleri tek tek seçmektedir.
• Slim Lipo (Palomar Medical Technologies) 924 – 975 nm diode lazer bu CW.
• 1064 nm (20 W), 1320 nm (12 W) ve 1440 nm üçlü pulse lazerler; Smart Lipo Multiplex (Cynosure, Westford, MA).