Tekrarlayan Ağız Yaraları(Aftlar) Rekürren Aftöz Stomatit (RAS) olarak tanımlanır. Birçok hastada hastalık hafif seyrettiği için herhangi bir tedaviye gereksinim duyulmaz.

Tedavinin Ana Amaçları

Aftların kesin sebebi bilinmediği için, günümüzde RAS için uygulanan küratif (iyileştirici) bir tedavi yoktur. Tedavinin ana amaçları şunlardır:

• Ağrı semptomlarını gidermek ve hastanın düzgün beslenmesine yardımcı olmak.

• Lezyon süresini kısaltmak.

• Atakların tekrar sıklığını azaltmaktır.

Tedavi yaklaşımı; hastanın öyküsüne, hazırlayıcı faktörlere, ağrının şiddetine, atakların sıklığına ve ilaç toleransına göre belirlenir.

Destekleyici Tedaviler ve Önlemler

Hafif vakalarda, aşağıdaki destekleyici ve palyatif (semptomları hafifletici) tedaviler yeterlidir:

• İyi bir oral hijyen sağlamak.

• Sodyum Lauryl Sülfat (SLS) içermeyen ve irritan olmayan doğru diş macunu seçimi.

• Atravmatik (zedelemeyen) doğru fırçalama tekniği uygulamak.

• Ağrıyı gidermek için ağrı kesici spreyler veya gargaralar kullanmak.

Tedaviye başlamadan önce, hastalığı artırabilecek muhtemel faktörler dikkate alınmalıdır. Tam kan sayımı, serum folik asit, ferritin ve B-vitamin seviyeleri gibi tetkikler yapılmalı ve yetmezlik durumlarında uygun tedaviler yapılmalıdır.

İlaç Tedavisi (Topikal ve Sistemik)

Her ay çok sayıda aft atağı yaşayan, ciddi ağrısı ve beslenme problemi olan hastalar ilaç tedavisine ihtiyaç duyarlar. Aft tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar kortizonlar ve antimikrobiyal ajanlardır.

1. Topikal Tedaviler

• Topikal Kortikosteroitler: Aftların oluşumuyla ilişkili olan iltihabi süreci (enflamatuar süreci) sınırlandırmak için kullanılır.

  • Dikkat Edilmesi Gerekenler: Topikal kortikosteroit kullanımı mantara (kandidiyazis) sebep olabileceğinden, hastanın ağız hijyeni üst düzeyde tutulmalıdır ve süperenfeksiyonlara dikkat edilmelidir.

  • Eğer hasta topikal kremi kullanamıyorsa veya ülser çok büyükse, steroitler gargara olarak da kullanılabilir.

• Antimikrobiyal Ajanlar: Mikrobiyal bulaşmayı ve ikincil enfeksiyonları (sekonder enfeksiyon) kontrol etmek için kullanılır. Antibiyotikli ağız gargaraları ülser süresini, büyüklüğünü ve ağrıyı azaltır.

2. Sistemik Tedaviler

Aftların çok ciddi seyrettiği, ülserler iyileşirken yenilerinin oluştuğu hastalarda topikal tedaviler yetersiz kalabilir. Bu durumda sistemik tedaviler uygulanır.

• Kortizon: Sistemik tedavide en sık kullanılan ilaçtır. Topikal uygulamalar da bununla kombine edilebilir.

• Diğer İlaçlar: Ayrıca azatiopirin, kolşisin, siklosporin, pentoksifilin, azelastin, dapson, levamisol ve talidomid gibi ilaçlar da kullanılabilir. (Bu tedavilerde de hastanın oral hijyeninin üst düzeyde olması gerekir.)