Dudak dolgu uygulamaları, yüz estetiği alanında en önemli işlemlerden biridir; simetrik, dolgun ve çekici dudaklar elde etmek mümkündür. Ancak, dolgu uygulamaları bazen yetersiz, aşırı veya yüzle uyumsuz sonuçlar doğurabilir. Estetik açıdan güzel bir dudak dolgusu, dudakların hacminin aşırı şekilde artırılması anlamına gelmez. Sadece en bilinen ve güvenilir dolgu markasının dudak içine enjekte edilmesi yeterli değildir. Doğru dolgu seçiminin yanı sıra, dudakların hacmi, konturları, projeksiyonu ve alt ile üst dudağı oluşturan bileşenler arasındaki ilişki gibi birçok detay da önem taşır. Bu nedenle, estetik ve ideal bir dudak dolgu uygulaması için belirli adımlar izlenmelidir.

İlk olarak, dudak dolgu işlemleri hastanın istekleri doğrultusunda gerçekleştirilir. Bu nedenle, hastanın dudakları için dolguya ihtiyaç duyup duymadığına kendisinin karar vermesi önemlidir. Bu karar sürecinde standart bir ölçüt olmamakla birlikte, en yaygın yöntemlerden biri "Merz Aesthetic" firmasının geliştirdiği bilgisayar destekli dudak örnekleridir. Bu örnekler sayesinde hasta, kendi dudak yapısını daha iyi anlayabilir ve dolgu ihtiyacına karar verebilir. 

Dudak dolgu uygulaması yapılacak hastalar için, öncelikle uygulama öncesi ve sonrası belgeler ile takiplerde kullanılacak estetik standartlara uygun dijital fotoğraflar alınır. Bu amaçla, iki adet önden tüm yüz fotoğrafı çekilir. İlk fotoğraf, hastanın dinlenme halinde ve dudakları kapalıyken, ikincisi ise "Mona Lisa gülümsemesi" olarak bilinen sosyal gülümseme anında çekilmektedir. Ayrıca, iki adet sağ ve sol yan yüz fotoğrafı ile 45 derecelik açılarda sağ ve sol yan olmak üzere iki adet oblik fotoğraf da alınır. Hastanın klinik muayenesi gerçekleştirilerek veya fotoğraflar üzerinden tüm yüz, ağız çevresi ve dudakların estetik üniteleri genel olarak değerlendirilir ve simetri analizi yapılır. Dudakların estetik analizinde daha detaylı bilgi için...Yüz simetrisinin değerlendirilmesi hakkında daha detaylı bilgi için...

Yüzdeki dudaklar ve ağız çevresindeki estetik birimlerin yaşlanma sürecindeki değişiklikler değerlendirilmektedir. Dudak dolgu uygulamaları sırasında, çevresel estetik birimler olan nasolabial kıvrım, ağız köşesi ve meriotte çizgileri göz önünde bulundurulmalı; gerekirse hastadan onam alınarak bu alanlara dolgu uygulamaları yapılmalıdır. Hastanın ihtiyaçlarını belirlemek için Merz estetik değerlendirme skalası kullanılmaktadır. Örneğin, nasolabial katlantı için aşağıda farklı dereceler gösterilmektedir.

Dudakların estetik üniteleri, yapısal ve volümetrik açıdan değerlendirilmektedir. Dudağın volümetrik anatomisine bakıldığında, üst dudakta 3, alt dudakta ise 2 alanda daha yoğun volümetrik dokular gözlemlenmektedir. Bu nedenle, dolgu uygulamalarında üst dudak 3 ve alt dudak 2 ünite olarak ayrı ayrı değerlendirilebilir.

Dudakların anatomik yapısı genel özellikleriyle incelenirken, dudak dolgu uygulamalarında özellikle dikkat çeken alanlar şunlardır: üst dudaktaki philtrum, cupid bow, dudak dış sınırını çevreleyen beyaz alan (white roll), üst ve alt dudakların pembe-kırmızı bölgesi olan vermilion, ve dudakların kuru-ıslak sınırının bulunduğu vermilion.

 

Dudağa dolgu uygulamaları öncesinde, dudakların gülme estetiği açısından değerlendirilmesi önemlidir. Dudakların kapalı ve gülümserkenki simetrisi, fonksiyonel uyumu, ön kesici dişlerin ve diş etlerinin görünme oranları incelenmelidir. Estetik açıdan çekici bir dudak ve gülümseme için, gülme esnasında üst ön kesici dişlerin görünür olması gerekmektedir. Bu dişlerin görünümü, rengi, şekli, boyutu ve pozisyonu estetik açıdan uyumlu olmalıdır. Gülümseme sırasında üst diş etlerinin hafif bir şekilde görünmesi, renkleri, simetrik yapıları ve dişlerle uyumu da estetik açıdan önem taşır. Üst dudak alt sınırının diş etlerinin arkasıyla uyumlu olması, "gingival hat" olarak adlandırılır. Ayrıca, gülümseme sırasında alt dudağın üst sınırının ön kesici dişlerin alt sınırıyla uyumlu olması, "kesici diş hattı" olarak bilinir. Gülme estetiği bu unsurların bir araya gelmesiyle oluşur. Daha detaylı bilgi için...

 

Bu değerlendirme sonrasında hastanın dudaklarında işaretlemeler yapılır. Dudak dolgu işlemlerinde hyaluronik asit içeren dolgular tercih edilmektedir. Uygulama ağrılı olabileceğinden, mutlaka lokal anestezi uygulanır. İşlemden önce 10 dakika boyunca soğuk kompres uygulanması, damarların daralmasını sağlayarak kanama riskini azaltır.

Dudak dolgu uygulamaları, hastanın beklentilerine ve klinik ihtiyaçlarına göre şekillendirilmektedir. Her hasta için farklı dudak dolgu alanları kullanılmaktadır. Ayrıca, dudak dolgu uygulamalarında üç ana hedef alanı bulunmaktadır: dudağın profili, projeksiyonu ve hacmi.

Dudağın profili, dudakların konturu

Üst ve alt dudakta, anatomik olarak en dışta bulunan ve dudağın şeklini ile sınırlarını tanımlayan terim "dudak profili"dir. Dudak profilini, üst ve alt dudak arasındaki deri ile kırmızı alan (vermilion) arasında yer alan "beyaz hat" (white roll) ve "Cupid'in yay"ı (cupid bow) belirler.

Dudak kontur dermal dolguları, aşağıdaki resimde beyaz hat olarak tanımlanan "white roll" boyunca uygulanmaktadır.

Dudak kontur dermal dolgu uygulamlarında ilk olarak philtruma uygulama yapılır.

Sonra üst dudakta ağız köşesinin 5 mm dışından sağ ve sol white roll ile cupid bow uygulama yapılır.

Alt dudakta ise tam ağız köşelerinden başlanacak şekilde alt dudak sağ ve sol white roll' a dolgu enjeksiyonları yapılır. Cupid bowda 29 gauge 12-14 mm uzunluğunda iğneler tercih edilirken diğer alnalarda 25-gauge 40-mm uzunluğunda kanüller kullanılmaktadır. 

 

Dudağın projeksiyonu

Üst ve alt dudakta vermilionun dış sınırı ile ıslak-kuru vermilion sınırı arasındaki alan dudak projeksiyonu olarak kulanılmaktadır. 

Dudak projeksiyonu için dolgular aşağıdaki resimde sarı ile gösterilen alanlara yani white roll -red roll arasındaki alanlara yapılmalıdır. 

25-gauge, 40 mm uzunluğundaki kanüller tercih edildiğinde, ağız köşesinden kanül ile girilerek üst ve alt dudakta dolgu uygulaması yapılır.

29 gauge 12-14 mm uzunluğunda iğneler tercih edilerek üst ve alt dudakta white roll dışından bir çok noktadan girilerek aşağıdaki resimlerde olduğu gibi, projeksiyon alanına dolgu uygulamaları yapılabilmektedir. 

Dudak volümü

Üst ve alt dudakta vermilionda kuru-ıslak sınırı "red roll" olarak tanımlanır ve bu alan dudak volümünün verilmesinde kullanılır.

Dudak volüm uygulaması red roll' un (üst ve alt dudakta ıslak-kuru sınırı) iç ıslak bölümüne yapılmakta.

 

25-gauge 40-mm uzunluğunda kanüller tercih edildiğinde yine ağız köşesinden kanül ile girilerek red roll'un altına ve ıslak mukozaya doğru dolgu yapılır.

29 gauge 12-14 mm uzunluğunda iğneler tercih edildiğinde üst ve alt dudak dış kenarından red roll'un altına ve ıslak mukozaya doğru dolgu yapılır. Dudak volüm uygulamasında mukozaya dikkat edilmelidir. Bu mukozal travma kaynaklı ödem ve ekimoz(doku altı kanaması) gelişme riski nedeniyle. 

Yukarıda tanımlanan bu üç hedef alan aşağıda resimde bir arada gösterilmeye açlışılmıştır.  

Dudak dolgusu uygulamalarının doğal ve estetik bir denge oluşturabilmesi için hangi bölgeye ne kadar dolgu yapılacağı son derece önemlidir. Örneğin, aşağıdaki hastanın normal ve gülümseme anındaki dudaklarını incelediğimizde, üst ve alt dudak hacminin az olduğu ve gülümserken üst diş etlerinin fazla göründüğü gözlemlenmektedir.

Bu hasta için dolgu uygulaması dudakların kontur, projeksiyon ve volüm alanları hedeflenerek yapılmıştır. Böylece hastanın dudak volüm eksiği sağlanırken gülme sırasında diş etlerinin aşırı görünmeside engellenmiştir. 

Dudak şekilleri, stilleri zamana ve kültürel yapıya göre değişmekle birlikte, ikon erkek-kadınlar ve estetik uzmanları tarafından belirlenmiş dudak stilleri bulunmaktadır. Dudak dolgu uygulamaları, hastanın doğal dudak yapısına göre belirlenmekte ancak sıklıkla hasta istekleri dudak stillerini belirlemektedir. 

Dudak dolgu uygulamalarında dudak stilleri ve uygulama noktaları;

• Klasik stil dudak dolgu uygulaması; bu gerçek anlamda bir klasik dudak dolgu uygulamasıdır. Sıklıkla kişinin doğal dudak yapısını korumaya dönüktür. Görünümünde ve dudak yapısında ciddi değişim istemeyen kadınların en fazla tercih ettikleri stildir. Sıklıkla yapısal olarak dudakları ince ya da yaşlanma sürecinde dudak volümünü kaybetmiş kadınlar tarafından tercih edilmektedir. Alt ve üst dudak arasında ideal ölçüler korunacak şekilde 5 noktada volüm uygulaması yapılmaktadır.

 

• Rubina sitil dudak dolgu uygulaması; aşırıya kaçılmadan ve estetik olarak hoşa gitmeyen bir görünüm olmadan dudaklarını daha dolgun sevenler için kullanılan bir sitildir. Klasik sitile çok benzer, ancak klasik form ile aynı noktalar, daha fazla volüm ile uygulanmaktadır. Bu stilde uygulama öncesi hastanın yüz yapısının değerlendirilmesi son derece önemlidir. Örneğin, burun-çene mesafesi kısa olan kadınlarda rubina stili, çok hoş olmayan estetik görsellik yaratabilir.

• Erkek stil dudak dolgu uygulaması; erkeklerde dudak dolgu uygulamalarında tercih edilmektedir. Burada uygulama, dudakların ağız köşelerine yakın yapılmakta, böylece erkek dudak formu korunmaktadır.

 

• Eve (Havva) sitil dudak dolgu uygulaması; diğer sitil uygulamalardan farklıdır. Alt dudağın ağız köşesinde fazla kaybolduğu durumlarda kullanılmaktadır. Buraya yapılacak volüm uygulaması, alt dudağın gerçek volüm ve yapısını ortaya çıkaracaktır.

• “Pearlique” stil dudak dolgu uygulaması; bu dudak stili sadece alt dudakta iki inci tanesi gibi duran bir dudak stilidir. Cupid dudak stilinin tam tersidir. Dudaklara verilen daha çekici ve seksi bir formdur. Daha dikkat çekmek isteyen bir görünüm isteyen hanımların tercihi olmaktadır. Uygulama dudakta sadece 3 ve 4 alanlara yapılmaktadır. Bazen uygulama üst dudak vermilion kenarının belirginleşmesi ile kombine kullanılabilmektedir.

• Cupid Lip sitil dudak dolgu uygulaması; bu sitil dudaklar çok genç bir ifade sağlamaktadır. Kadınlarda dudakların doğal dolgunlaşma süreci ergenlik döneminde cupid bow'da - üst dudağın tam ortasında - başlamakta, daha sonra dudağın dolgunluğu tüm dudağa estetik orantılarda dağılmaktadır. Bu nedenle Cupid lip sitili dudakları ergenlik dönemi öncesinde kadınlarda doğal olarak görmekteyiz. Bu sitil uygulamalarda dikkatli olunmalıdır. Buraya yapılacak biraz aşırı bir volüm uygulaması, doğal görünümden hastayı uzaklaştırabilmektedir.

 

Angelic, Melek kanadı stil dudak dolgu uygulaması; bu uygulama tamamen üst dudakta yapılmaktadır. Üst dudak vermilion belirginleştirilmekte ve sadece 1 ve 2 alanlara volüm yapılmaktadır. Kadınlar tarafından sade ancak gösterişli olması nedeniyle tercih edilmektedir. Uygulama sonrası görünüm melek kanadına benzerliği ile bu ismi almıştır.

• Hollywood stili dudak dolgu uygulaması; bu dudak stili, alt ve üst dudaklarında aşırı dolgu istemeyen ancak tüm dikkatleri dudaklarına çekmek isteyen kadınlar tarafından istenmektedir. Daha sıklıkla sinema ve TV sanatçılarının tercihi olarak seçildiğini görmekteyiz. Üst dudak kenarları, diğer dudak stillerinde olduğu gibi ağız köşesinde keskin bir silinme göstermemektedir. Normalde alt dudağın üst dudağa göre volüm fazlalığı tersine dönmüştür. Burada volüm uygulaması 1, 2 ve 5 alanlara yapılmaktadır.