Tırnak plağının yapışık olduğu matrixten ve tırnak yatağından ayrılması, trınağın düşmesi yada tırnak çıkması olarak bilinmekte ve onikomadezis olarak tanımlanmakta.

Klinik süreçte ilk olarak proksimalde matrixte tırnak plağı ayrılmakta, tırnak plağının matrix bölümü kaybolmakta, bu alanda hafif yüzeysel ülser görülmekte ancak derin dokular etkilenmemekte.

Sonraki süreçte(1-2 hafta içerisinde) tırnağın yapımı aktif dönemde durduğu ve sonra devam ettiği için tırnak plağı üzerinde zamanla görülebilen Beau line gelişerek bunun distalinde trınak plağı ayrılmata hatta tırnak düşmekte.

 

 Enfeksiyon, otoimmün kaynaklı sistemik ağır hastalıklarda, sisteik ilaçların kullanımında tırnak plağı ile birlikte tırnak çevresi dokulardada etkilenme görülebilmektedir.

Klinik olarak asıl etkilenen ve onikomadezis gelişen tırnak dışında diğer tırnaklarda da Beau line gelişmekte.

Onikomadezis sonrası yeni tırınak yapımı devam ederken; bu yeni tırnak eski tırnağın alt kısmında büyümesine devem etmekte. Buna retronişi; retronychia denilmekte. Bu zaman zaman tekrarlayan onikomadezise bağlı olarak tek trınakta birkaç tane görülebilir.

Tırnakların bu şekilde düşmesi ve kayıpları onychoptosis defluvium yada alopecia unguium olarakta tanımlanmaktadır.

Onikomadezis nedenleri;

• Büllöz dermatozlar
• El-Ayak-Ağız Hastalığı
• Kawasaki hastalığı
• İlaç reaksiyonları
• Yoğun X ray maruz kalma
• Akut paranişia
• Yoğun psikolojik stresler
• Nedeni bilinmeyenler
• İlaçlar; valproic asit, azithromycin ve capecitabine gibi
• Ailesel olmayan periyodik onikomadezis ve diş problmleri olan olgular
• Ayak baş parmak trınaklarında futbolcularda travmatik kaynaklı

Tırnağın çevre dokular ile birlikte dökülmesi degloving sendromu olarak tanımlanmakta.