Göbek deliğinin görünümünü değiştirmek anlamına gelen umbilikoplasti, genellikle karın germe prosedürlerinin bir parçası olarak gerçekleştirilse de, herhangi bir cerrahi olmadan da uygulanabilmektedir. Göbek deliği estetik görünümündeki bozukluklar, kişinin bedensel algısını, öz güvenini ve giyim tercihlerini olumsuz etkilemektedir. Umbilikoplasti girişimlerinin çoğu kadınlara yapılsa da, giderek daha büyük oranlarda erkeklere de yapılmaktadır. Göbek deliğinin yeniden yapılandırılması, umbilikoplasti öncesi göbek deliğinin yapısal ve estetik özelliklerinin iyi tanımlanmasını gerektirmektedir. Göbek deliğinin karın ön duvarında ideal pozisyonu, şekli ve optimum boyutu anatomik ve estetik olarak analz edilerek değerlendirilmelidir. 

Antik kültürlerde göbek, vücudun bir haz noktasından daha fazlasıydı. Uzak Doğu kültüründe göbek bölgesi bir kişinin yaşam merkezi olarak anılır, geleneksel tedavileri olan akupunkturda CV8 (Shen Que) noktası, manevi kapı olarak tanımlanmaktadır. Günümüzün modern batı kültüründe yoga, aerobik ve meditasyon uygulamalarında  hala hayati bir yere sahiptir. Göbek ve göbek deliği bu manevi öneminin ötesinde karın bölgesinin önemli bir estetik bileşeni haline gelmiştir. 1946'da 2 parçalı mayonun kullanılmaya başlanması, karın dekoltesinin günlük giysilerde tercih edilmesi gibi moda trendeleri bu bölgenin önemini arttırıken estetik açıdan hoş bir karına ve göbek deliğine olan ihtiyacı daha da artırmıştır. Göbek deliği moda, reklam ve eğlence endüstrilerinde karın bölgesinin odak noktası olmuştur. Göbek deliğinin görünümü günümüzün eststeik normlarında  karın bölgesine göre optimum boyutlarda, küçük, dikey yönelimli, T veya oval şekilli ve üstte bir başlığı olanlar şeklinde tanımlanmaktadır. Yaş, kilo alımı, gebelik ve fıtıklar nedeni ile büyük bir göbek deliği, yatay veya şekilsiz ve estetik olarak hoş olmayan bir çıkıntı oluşturaran göbekler delikleri eststeik olarak hoş görünmemektedir. Aşırı küçük göbek deliğide çirkin kabul edilmektedirt. 

Anne-plasenta-bebek arasında besin-kan alışverişini sağlayan "göbek kordonu", gebeliğin 3. haftasının sonunda oluşmaya başlamakta. Bu kordonun yapısında embiryonal yapılar(yolk kesesi ile primitif orta bağırsak ilişkisini sağlayan omfalomezenterik kanal, allontois kesesi ile mesanenin ilişkisini sağlayan urakal kanal) umbilikal arterler ve ven bulunmakta. Gebeliğin on ikinci haftasından sonra göbek kordon içinde umbilikal arterler ve ven ile embriyonik kalıntılar kalmakta. Doğumdan hemen sonra(bebek kendi solunumuna başladıktan sonra 30-60 sn beklenilmeli. Bu bekleme süresinde amaç plasentadaki bebek kanının bebeğe geçişinin sağlanmasıdır) kordon klemplenerek kesilir.

Böylece bebek anneden-plasentadan ayrılır. Göbek kordonu doğumdan sonra 4-14 günde kuruyan bir yara kabuğu gibi kendiliğinden düşmekte ve yerinde göbek deliğimiz kalmakta. Göbek deliği aslında bu süreçte oluşan yara iyileşme izi-skar dokusudur. Bu yara izi hemen hemen hepimizde göbeğimizin tam ortasındadır. Göbek deliği insan için bir anneden doğduğumuzun izi, annemizden kalan tek hatıradır.

Göbek kordonunun düşmesi sonrası atrofik skar olarak iyilşen göbek deliği erişkin bir insanda ortalama 1.5-2 cm çaplarındadır. Göbek deliğinin şekli ve boyutu her insan için eşsiz ve değişkendir. Göbek deliğinin şeklini göbek kordonunun kesilme şeklinin veya kaln uzunluğunun belirlediğine inanılsada şeklini belirleyenin kişinin yara dokusunun oluşma şekli ve iyileşme sürecidir. 

Göbek deliği-umbulikus karın ön duvarında hemen hemen bel kavisinin-kalça genişliğinin başladığı iki yandaki leğen kemiklerini tam ortalayan bir konumda bulunmakta.

Umbulikus geçmişten beri insanlar arasında mistik bir anatomik alan olarak kabul edilmiştir. Antik Yunan'da göbek deliğinin içgörünün merkezi olduğuna inanılır, ona bakma eylemine de "Hesychasm" adı verilirdi. Göbek deliğinin mucizevi olduğuna inanılan bir başka alan da YOGA dır. Yoga felsefesinde birçok çakranın göbek deliğinde konumlandığı belirtiliyor. Hint mitolojisinde erkeklerin göbeklerine özel bir piercing yaptrımaları "Vishnu" dan doğdukları, onun soyundan geldikleri anlamına geliyordu. 

Umbulikusun karın ön duvarında konumu, şekli, boyutu ve derinliği karın-vücut estetiğini etkiyen faktörlerden birisidir( yaşa, kiloya, gebelik süreçlerine, umbulikal patolojilere bağlı olarak(göbek fıtığı gibi) değişmektedir).

Umbulikus karın ön yüzünün anatomik tanımsal referansı olduğı gibi karının güzelliğine katkıda bulunur. Cinsellikte erojen bir bölge olarak kabul edilmekte. Bikini ve günlük giysilerde karının açıkta bırakan giysiler kadın modasında dikkatleri daha fazla umbulikusta yoğunlaştırmıştır. Son yıllarda piercing ve dövmelerin en fazla tercih edildiği alan. Karın germe-abdominoplasti ameliyatlarında umbulikusun yeniden yapılandırılması ve endoskopik karın ameliyatlarında karın içerisine giriş noktası olarak umbulkusun seçilmesi artan bir ilgiyi sağladı. Bu nedenle göbek deliği estetik uygulamları-umbilikoplastiyi hızla artan bir girişim olarak görmeye başladık.

Estetik olarak güzel bir göbek deliği tanımı ve bunu belirlemekte kulandığımız parametreler son derece önemlidir. 

Umbuikusun estetik değerlendirmesinde 4 parametre kullanılmakta.

• Umbulikusun uzun karın ön duvarı ekseninde lokasyonu; kifoid-xiphoid ile vulvar ayrılmayı birleştiren orta hat karın-abdomen uzunluğu olarak kabul edilmekte. Umbulikus bu hattın üzerinde bulunmakta. Umbulikus-Kifoid çıkıntı uzunluğu ile umbulikus-vulvar ayrılma uzunluğu hesaplanmakta.  Karın uzunluğunda yerleşminin oranı 46:54 olarak fade edilmekte. Yani tam ortada değil hafif yukarda yerleşmeli.

Umbulikus-kifoid / Umbulikus-pubis oranı yatarken 0.58 ± 0.05 ve ayakta iken 0.60 ± 0.05 olacak şekilde değişmekte(ayakta yer çekimi ile umbulikus hafif aşağı yer değiştirdiği için). 

Yaşla birlikte umbulikusun karın ön duvarında yerleşimi değişmekte. Tüm yaş guruplarında sıklıkla kifoid ile pubis arasında orta hatta aşağıdaki resimde gösterien 2 nolu alanda yerleşim göstermekte.  

 

• Umbulikusun yatay vücut ekseninde lokasyonu; sağ ve sol bel boşluğuna göre pozisyonu bulunmakta. Sağ ve sol bel boşluğu karın genişliğini vermekte. Sağ ve sol bel boşluğunun umbulikusun orta hattına olan uzaklıklarına bakıldığında eşit olmalı yani umbulikus tam orta hatta olmalıdır. 

• Umbulikal uzunluğun karın uzunluğuna oranları

Diğer bir değerlendirme ise yukardaki parametreler çok benzer sadece ölçümlerde farklı referanslar kullanılmakta. Bu ölçümler fotoğraf üzerinden estetik değerlendirmede daha rahat kullanılmakta. 

Kifoid ile umbulikus arasındaki mesafe; XU

İliac çıkıntılar-spine arasındaki mesafe; interASIS

İliac creastler arasındaki meafe; interIC 

Umbulikus ile karın alt katlantısı arasında mesafe; UC

Umbulikus ile interASIS arasındaki mesafe; interASIS-UC 

Umbulikus ile interIC arasındaki mesafe; interIC-UC

Bunların birbirine oranı;  XU/UC, ASIS/UC, interASIS/interASIS-UC, interASIS-UC/interIC-UC gibi

Estetik olarak değerlendirmede "Altın orana" göre yapılmakta. XUC/UC = 1.618 ve UC-interIS/Uc-İnter IC = 1.618 olması beklenmekte

Aşağıdaki resimde en solda yer alan karın ön duvarında ideal yerleşimli umbulikus iken, ortadaki yukarda sağdaki aşağıda yerleşim göstermekte.

• Umbulikusun şekli değerlendirimekte. Bu değerlendirmede; 
  • Geometrik şekli; geometrik şeklin belirlenmesinde umbulikusun yüksekliği/genişliğine bölünmekte. Bu değer geometrik şekli "ar" belirlemekte. 

Göbek şekilleri farklı olmakla birlikte basitçe 6 farklı şekilden bahsedilebilir. Dışarı doğru çıkıntıl göbek delikleri "protrus" olarak tanımlanmıştır. İnsanlarda nüfusun yaklaşık yüzde 10'unun dışarı doğru bir göbek deliği bulunurken geri kalanların "içi doğru" bir göbek deliği bulunmaktadır. Göbek deliği derin ve göbek deliği ve üst kıvrımı "T" şeklinde ise T göbek deliiklerinden bahsedilmektedir. Derin oması ve göbek delik katlantısından dolayı böbek deliği daha gölgeli görünmektedir. Bu göbek deliği türünde aşırı karın yağlanması var ise defrome olarak huniye nbenzmektedir. Bunlarada defrome göbek deliği denilmektedir. Göbek deliği yüksekliği genişliğinde fazla ise dikey göbek deliği, linear göbek deliği yada yarık göbek deliği gibi tanımlar kullanılmaktadır. Dikey göbek deliğinin üstünde genellikle çok az göbek delik katlantısı bulunmaktadır. Bu nedenle "I" harfne benzemektedir. Dikey göbek deliği en yaygın göbek deliği türleri arasında tanımlanmaktadır. Göbek deliği yüksekliği genişliğinde az ise yatay göbek deliği, horozontal göbek deliği gibi tanımlar kullanılmaktadır. Yatay göbek deliğinin üstünde göbek delik katlantısı genellikle çok fazlaolduğu için göbek deliği çukuru sıklıkla görünmez.  Göbek deliği yüksekliği ve genişliği aynı ise yuvarlak göbek deliği tanımı kullanılmaktadır. Yuvarlak göbek deliğinin üstünde göbek delik katlantısı bulunmaz ve göbek deliği derinliği fazla değildir.

Göbek şekillerine bakıldığında %62 oranında oval, %24 yuvarlak, %11% linear-çizgisel ve % 3 horozontal formda umbulikusu görmekteyiz.

18 yaşın altında yuvarlak ve protrus şeklinde daha sık görürken 18 yaşından sonra daha sıklıkla horizontal-oval formlar görülmekte.

Umbulkusun yüksek ve genişliği kadar birde derinliği bulunmakta. Bu derinlik yaşla birlkte değişmekle birlikte ortalama 0.85 ± 0.58 cm olarak ifade edilmekte. Yaşla birlikte göbek şeklinde yükseklik, genişlik ve derinlik artmakta. 

•  Umbulikusun yapısında deri katlantısının-hoddingin varlığı ve yerleşimine bakılmakta.  Göbek deliğinde deri katlantısı olmayabilir yada üstve/veya alt hooding olabilir. Yukarda tanımlanan göbek şekilleri ile hooding birlikteliğine bakıldığında % 29.8 oval şekilli ve hooding yok, % 21.6 oval şekillli ve üst kısımda hooding var, % 10,8 yuvarlak şekilli ve hooding yok, % 10,8 yuvarlak ve üst kısmında hooding var, % 10.8 linear-çizgisel ve hooding yok,  % 2.7 horozontal ve hooding yok.  Umbulkusta üstte hodding olduğunda bu tür yapılar T şeklinde Umbulikus olarak tanımlanmakta. Toplumsal olarak en sık görülen umbulikus şekli budur.  

Umbulikus dışarı fırlamış gibi görünebilir. Bu yapısal olabileceği gibi alta göbek fıtığı yada tümöral bir yapılardan kaynaklanabilir. 

 

 

Erkeklerde göbek deliği estetik analizi

Erkeklerde göbek deliği vücudun özellikle karın bölgesinin genel estetik görünümü için hayati önem taşıyan önemli bir estetik alandır. Erkekler arasında göbek deliğinin yapısal özellikleri ve estetik görselliği için umbulikoplasti istekleri huızla artmakta. Özellikle abdominoplasti gibi karın esteteiğinde yeniden göbek deliğinin yeniden yapılandırılması esteteik değerlendirmede dikkatleri göbek deliğine yoğunlaştırmakta.

Erkelerde ideal göbek deliği kavramı göbek deliği yerleşimi, pozisyonu ve şekli üzerine odaklanmakta.

Erkeklerde ideal göbek deliği pozisyonu kadınlarda olduğu gibi ksifoid-göbek deliğinin merkezi / göbek deliğinin merkezi-karın kıvrımı oranı (XU/UC) altın oran yani 1.618 olarak tanımlanmıştır. 

Göbek deliği şekillerinde Craig tarafından tanımlanmış SHAPE sınıflandırma sistemi kullanılmaktadır. Bu sınıflamada göbek deliği üst katlantısının (kapüşon) olup olmamasına, ve bu katlantının göbek deliğini ne kadar örtüğüne bakılır. Göbek deliğinin genel şekline bakılır; dikey oval, yatay oval, yuvarlak yada T şeklinde olup olmaması gibi. Göbek deliğinin normal, çok içeride ve dışarıda olması değerlendirlmekte. Göbek deliğinin orta hatta sağda ve solda olmasına bakılır. Karın bölgesinde deri altı yağ dokuları ile birlikte, şişmanlık, kas yapısı ve karın sdarkmasına bakılmakta.  Buna göre SHAPE sınıflamasında üst katlantısı olmayan dikey oval, üst katlatısı olan dikey oval, üst katlantısı olan yuvarlak, üst katlantısı olan T şeklinde, üst katlantısı olan yatay oval ve üst katlantısı olan dışarı çıkıntılı göbek delikleri gibi tanımlar ile sınıflama yapılmakta. 

 

İdeal estetik olarak çekici umbulikusun parametreleri;

• Kifoid-Vulvar ayrılma arasındaki; karın uzunluğu üzerinde orta hatta olmalı. Ancak umbulikusun vücut genel yapısına göre ortta hatta farklı yereleşebileceği unutulmamalıdır. Örneğin yüksek - alçak belli olanlarda umbulikusun ksifoide olan mesafesi değişecektir. 
• Bu orta hattın hafif ksifode yakın yerleşmeli
• Küçük ve oval şekilli olmalı.
• Küçük olmalı
• Optimal göbek deliğinin, karın uzunluğunun %5 ± %1'i (ksifoidden vulvaya) çapında oval şekilli olması gerektiği düşünülmekte. 
• Kadınlarda ideal göbek deliğinin dikey genişliğinin yatay genişliğine oranı 1,4 ± 0,46'lık bir dikine ovalliğe sahip olmalıdır. 
• Erkeklerde ise göbek deliğinin dikey genişliğinin yatay genişliğine oranı 0.88 ± 0,34'lık bir ovallik ancak kadınlara göre enine bir ovaliğe sahip olmalıdır.
• Kadınlarda ortalama göbek genişliği 0,66 cm ve yüksekliği 1,05 cm, erkeklerde ise göbek genişliğini 0,92 cm ve yüksekliği 1,12 cm olarak bildirilmiştir.