Meme, göğüs dokusunu vücut hatlarından ayrı olarak düşünmek hatalı olacaktır. Göğüsler, boy, kilo, kalça ve omuz genişliği gibi parametrelerle birlikte bir bütün olarak değerlendirilmelidir. Meme kendi başına şekil ve boyut olarak mükemmel olsa bile, vücut hatları ile uyumsuz ise güzel görünmeyecektir.

Güzelliği ve estetik harmoniyi matematikle açıklayabiliyoruz. İdeal ve estetik meme şeklini de matematiksel olarak tarif edebilmek mümkündür. Ancak sayısal değerler dışında ideal estetik memeyi tanımlamak gerekirse; karşıdan bakıldığında tepesini meme başının oluşturduğu konik şekilde, meme dokusunun meme altı katlantı hattını geçmediği, diri görünümlü, yandan bakıldığında ise damla şeklinde olan meme estetik ve güzel meme olarak değerlendirilebilir.

Göğüslerin, memenin estetiğini etkileyen birçok faktöründen bahsedebiliriz. Bunlar;

Genetik, Irksal ve Ailesel Faktörler

• Memenin doğuştan ve sonradan gelişen şekil ve yapı düzensizlikleri
• Meme yapısı ve estetiği, diğer faktörler kadar genetik ve ırksal faktörler tarafından da belirlenmektedir. Meme şekil ve yapı düzensizlikleri doğuştan ya da sonradan gelişebilmektedir. Meme, doğumsal olarak normalden büyük ya da küçük olması veya hiç olmaması, asimetriler şeklinde olabilir.
• Meme dokusuna sonradan yapılan cerrahi girişimler, kazalara bağlı yaralanmalar, yanıklar, radyoterapiler ve uygun olmayan estetik girişimler, meme dokusunun bozulmasına neden olmaktadır.

Meme, Göğüslerin Volümü

Meme volümünün hesaplanmasında eskiden beri memelerin alçı modelleri, matematiksel ölçümler ya da taşırma kaplarında volüm ölçümleri kullanılmaktadır. Son yıllarda teknolojik gelişmeler ile birlikte MR ya da 3 boyutlu fotoğraflama teknikleri kullanılmaya başlanmıştır. Özellikle 3 boyutlu fotoğraflama tekniği ile sadece meme volüm ölçümleri değil, ayrıca memede yapılacak estetik girişimlerin demoları, memenin estetik parametreleri ve meme simetrisi de değerlendirilebilmektedir.

Göğüslerin volüm değerlendirmesinde hastalar arasında sık ifade edilen sütyenler için saptanmış bir ölçüm yöntemi kullanılmaktadır. Bu aslında hepimizin bildiği sütyen ölçüsü yöntemidir. Sütyen bedeni belirlenirken gereken iki ölçü vardır. İlki göğüs kafesi çevresidir. Memelerin alt katlantısı hizasında ölçülür. İkincisi, memebaşları hizasından ölçülen göğüs çevresidir. İlk ölçüm, yani göğüs kafesi çevresi sayısı aynı zamanda sütyen bedeninin rakamsal kısmına karşılık gelir. Sütyenlerde bu değerler 5'er 5'er değişmektedir. Örneğin, göğüs çevresi 74 ölçüldüyse bu 70 olarak yuvarlanır. Ya da 78 olarak ölçüldüyse 80 olarak değer yuvarlanır.

Göğüs çevresinin ölçüm sayısından göğüs kafesi çevresi matematiksel olarak çıkarılırsa, elde edilen değer ile “cup” büyüklüğü bulunur. Bu da A'dan DD'ye kadar tanımlanır. 6.5 cm’den küçükse A, 6.5-13 cm. arası ise B, 14-19.5 cm. arası ise C, 19.5-26 cm. arası ise D ve 26 cm’den büyükse DD cup şeklinde.

Örnek olarak, göğüs kafesi çevresi 79 cm ve göğüs çevresi 96 cm olarak ölçülen bir kişide; sütyen bedeni 79'dan 80'e yuvarlanır. 96-80=16 olduğundan “cup” büyüklüğü 16'ya karşılık gelen B’dir. Sonuç olarak, sütyen bedeni 80 B olarak belirlenir.

Hastalar göğüs volümlerinden ya da estetik ameliyatlarda istedikleri göğüs ölçülerinden sütyen beden ölçüleri ile ifade ederler. Ancak burada cup değeri kesinlikle meme volümünü vermez. Göğüs çevresi cup değerini etkilediği için, örneğin C cup ölçüsünde meme volümü 200 cc ile 900 cc arasında değişebilmektedir. Yani cup değerinin D olması, memenin daha volümlü olduğu anlamına gelmemektedir.

Meme Volümünün Dağılımı

Hasta ayakta durduğunda ve yattığında meme volümünün dağılımı değişmektedir. Memenin volüm dağılımının değerlendirilmesinde hasta ayakta iken değerlendirme yapılmaktadır. Hasta ayakta iken meme başından geçen yatay ve dikey hat çizilmektedir. Böylece meme üst-alt ve iç-dış bölümlere ayrılmaktadır. Meme volümü alt ve dış kadranda daha yoğundur.

Meme başı-areola kompleksi, memenin en volümlü olduğu yapı üzerinde olmalıdır. Üst meme kutbu hafif konveks ya da düz olmaktadır. Geometrik şekil olarak yarım koniye benzemektedir. Alt meme kutbu ise çeyrek küreye benzemektedir. Alt kutbun dış kısmı gövdeye doğru uzanır ve iç kısma göre volüm daha fazladır.

Meme İçerisinde Dokunun Dağılımı

• Meme içerisindeki yağ dokusunun oranı ve dağılımı
• Memedeki destek dokuların özellikle Cooper bağlarının yapısı ve kalitesi
• Meme üzerinde yer alan derinin elastikiyeti ile kalitesi

Memelerin Yüzey Alanı

Göğsün şekli 3 boyutlu bir komplekstir. Bu nedenle estetik değerlendirmelerde memelerin yüzey alanı son derece önemlidir. Bu amaçla alçı kalıp yöntemleri kullanılabileceği gibi 3D fotoğraflama teknikleri de kullanılmaktadır.

Göğüs Duvarı Yani Kas ve İskelet Yapısı

Memeler anatomik olarak göğüs üst ön duvarının iki yanında 2. ve 6. kaburgalar arasında "pectoralis major" ve "serratus anterior" kasları üzerinde yer almaktadır. Bu nedenle göğüs kafesi iskelet sistemi deformiteleri meme estetiğini etkilemektedir. Örneğin, "pectus excavatum" ya da "pectus carinatum" gibi göğüs iskelet sistemi problemleri, skolyoz ya da kifoz gibi omurga iskelet sistemi problemleri meme estetiğinde etkileyen faktörler arasındadır.

Bazı doğuştan gelen hastalıklarda, örneğin Poland sendromunda, tek taraflı olarak meme ve altındaki kas doğuştan olmayabilir.

Vücudun Yapısı

Memenin estetik güzelliğini sadece kendi yapısı değil, ayrıca göğüs ve genel vücut yapısı ile olan harmonisi de belirlemektedir. Memenin göğüs ön duvarına yerleştiği taban kısmının formu yuvarlak, diklemesine ya da enlemesine oval olabilir. Memenin bu taban şekli, vücudun ve gövdenin uzunluğu ile uyumlu olmalıdır. Vücudun uzun ya da kısa olması, gövdenin yapısına göre meme şekli değerlendirilmelidir.

Gövde yapısına göre memenin değerlendirilmesinde kullanılan yöntemler

Yukarıdaki resimde tanımlandığı gibi 1. adımda göğüs ön kemiği olan sternumun başladığı en üst noktadaki içe çıkıntı - Sternal notch ile meme başı - meme başı çevresi kompleksinin - NAC arasındaki mesafe ölçülmektedir. 2. adımda ise tam meme katlantısı hizasından gövde çevresi ölçülmektedir. Sonra gövde çevresi ölçüsü / sternal notch - NAC mesafe ölçüsüne bölünmektedir.

Gövdenin normal uzunlukta olduğu kişilerde bu değer 4'e yakındır (3.8-4.2 arasında değişmektedir). Bu değerlerde olan kişilerde ideal meme tabanı daha yuvarlaktır.

Bu değer 4.3'ten büyük ise bu kişilerin vücut yapısı piknik tip olarak yani kısa vücut ve gövde uzunluğu kabul edilmektedir. Bunlarda ise ideal göğüs enlemesine oval formundadır.

3.7'den küçük ise astenik tip yani uzun boylu ve gövdeleri de uzun kişilerdir. Bu kişilerde ideal göğüsler ise diklemsine ovaldir.