Kutanöz (Deri) Liken Planus Tedavisi

Kutanöz liken planus genellikle bir ila iki yıl içinde kendiliğinden iyileşir; bu nedenle tedavi, esas olarak kaşıntıyı azaltmayı ve iyileşme için zaman tanımayı amaçlar.

Birinci Basamak Tedavi

• Sınırlı liken planus için önerilen ilk tedavi, iki ila dört hafta boyunca günde iki kez uygulanan süperpotent topikal steroidlerdir (örneğin, %0,05 klobetazol).

• Topikal steroidlere yetersiz yanıt alınırsa, tedaviye intralezyonel steroid enjeksiyonları eklenebilir.

• Yaygın liken planus için birinci basamak tedavi, iki ila altı hafta boyunca kademeli olarak azaltılan günlük oral kortikosteroidlerdir (30-60 mg prednizon).

İkinci ve Üçüncü Basamak Tedaviler

Altı hafta içinde herhangi bir değişiklik gözlenmezse, ikinci basamak tedavi düşünülmelidir. Bu tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• Metronidazol 

• Sülfasalazin 

• İzotretinoin 

• Asitretin 

• Işık tedavileri: Psoralen ve Ultraviyole A (PUVA) veya Ultraviyole B (UVB)

• Topikal kalsinörin inhibitörleri

• Metotreksat 

Üçüncü basamak tedavi ise trimetoprim-sülfametoksazol, griseofulvin, terbinafin, antimalaryaller, tetrasiklinler, siklosporin, mikofenolat mofetil, azatiyoprin, etanersept, adalimumab veya düşük moleküler ağırlıklı heparini içerebilir.

Oral Liken Planus Tedavisi

Oral liken planus, beş yıl içinde kendiliğinden iyileşebilir, ancak çoğu vaka kroniktir ve iyileşmez. Tedaviye bağlı remisyonlar genellikle nüksle sonuçlanır.

• Asemptomatik (Belirtisiz) oral liken planus, tedaviyle ilişkili yüksek yan etki yükü nedeniyle tedavi edilmemelidir.

• Semptomatik (Belirtili) oral liken planus tedavisinin amacı; eroziv lezyonları iyileştirmek, ağrıyı azaltmak ve normal gıda alımına olanak sağlamaktır.

Yaşam Tarzı Önerileri

Hastalara, semptomları şiddetlendirdiği için baharatlı veya asitli yiyeceklerden, alkolden ve tütünden kaçınmaları talimatı verilmelidir.

 

İlaç Kaynaklı Liken Planus

İlaç kaynaklı liken planusun değerlendirilmesi, tedaviye başlamadan önce her zaman yapılmalıdır. Şüphelenilen ilacın kesilmesi ve lezyonların kademeli olarak kaybolması tanıyı doğrular, ancak lezyonların tamamen iyileşmesi biraz zaman alabilir.