Kadın ve erkekte güzel ve çekici bir yüz tanımı için ırksal, etnik ve yaş dönemlerine göre standartları belirlenmiş kalitatif ve kantitatif birçok analiz yöntem kullanılmakta. Yüz kemikleri, deri altı destek dokusu, yağ dokusu ve derinin nitelik ve nicelikleri anatomik ve estetik normları belirlerken, yüz mimiklerinin kullanımı kişiye özel stil normlarını belirlemekte. Yüzde çekicilik algısını ise estetik alanların harmonisi, simetrisi ve kadınsı ya da erkeksi yüz yapısı belirlemekte. Son yıllarda yüzün çekici olarak algılanmasında ideal normlara değil, ortalama değerlere sahip olmanın daha etkili olduğu açıklanmış.

Yüzün güzel ve çekici algısını halen matematiksel bir formülle veya tek bir konsept ile tanımlayamıyoruz. Ancak her hastanın ihtiyaçlarının belirlenmesi, güçlü ve zayıf yönlerin tanımlanması, doğal görünecek şekilde yüzün yeniden şekillendirilmesi ve yaşlanma sürecinin olumsuzluklarının giderilmesi için bir tanımlama kullanmak zorundayız. Bu amaçla estetik uygulamalarda yüzün şeklinin belirlenmesi iyi bir başlangıç noktasıdır. Yüz şeklinin tanımlanması estetik uygulamaların alanlarını ve önceliklerini belirlerken, yüzün yeniden yapılandırılmasında iyi bir algoritma sunmakta. Ayrıca yüz şeklinin tanımlanması, yaşlanma sürecinde yüzde yaşanacak problemlere de ışık tutacağı için genç yaşlarda estetik uygulamalarda yüzün nasıl optimize edileceğini de gösterecek iyi bir yöntem olarak da kullanılabilir. Yüzün estetik ve çekiciliğinin zenginleştirilmesi için yeniden yapılandırılması ve yaşlanma sürecinin olumsuzluklarının giderilmesinde cerrahi ve ameliyatsız estetik yaklaşımların bir kombinasyonu şeklinde uygulanmasının daha güzel ve tutarlı sonuçlarını görüyoruz; estetik yüz cerrahisi, botulinum toksin enjeksiyonu, ip askı sistemleri, peelingler, lazer ve diğer teknolojiler, dolgu ve otolog yağ enjeksiyon tekniklerinin birlikte kullanımı...

Bir yüze bakıldığında uzunluk ve genişlik normlarına göre ilk algılanan geometrik şekil "yüz şeklini" belirlemekte. Aşağıdaki temsili resimlerde olduğu gibi; burun, ağız, gözler ve saçlar gibi yüzün önemli estetik alanları aynı olmakla birlikte, yüz şekli yüzün estetik görünümünü önemli ölçüde değiştirmekte.

Yüz şekli estetik olarak güzel ve kadınsı, erkeksi görünüm olarak çekici algımızı tanımlamakta. Yumurta ya da kalp şeklinde oval ve yumuşak hatlı bir kadın yüzü estetik olarak daha güzel, çekici ve genç algılanırken, keskin hatlı ve köşeli bir erkek yüzü estetik olarak daha güzel, çekici ve genç algılanmakta. Konsept güzellik (moda, sosyal medya, sinema, zamanın kültürel değerleri... ile belirlenen) kavramı bu sonuçlar ile zaman zaman çelişmekte. Örneğin, günümüzde reklam, moda ve sinema sektörüne baktığımızda daha erkeksi kadınlar ya da daha kadınsı erkek ikonları görmekteyiz.

Yüz şekli yaş algımızı da etkilemekte. Yaşlanma sürecinde; yer çekimi, yağ dokusunun azalması/artması ve bağ dokularının zayıflaması ile yüz dokuları aşağı ve içe yer değiştirmekte. Bu, zamanla yüzün orta ve özellikle alt kısımlarında volüm artışı ve genişlemesine, çene-boyun geçişinin kaybolması anlamına gelmekte. Yani, yüzün alt kısmının geniş olması, hangi yaşta olunursa olsun daha yaşlı bir yüz algısına neden olmakta.

Yukarıdaki temsili resimde olduğu gibi yüz şekli olarak farklı formlarda tanımlanmış. Birbirine benzeyen ara formlar birleştirildiğinde 4 ana yüz şekli kalmakta: oval, kalp, yuvarlak ve köşeli yüz şekilleri.

Bu temel 4 yüz şeklinden yola çıkılarak yaşlanma sürecinde yüzde yaşanabilecek doku volüm değişiklikleri tahmin edilebilmekte.

Yüz asimetrisi olan hastalarda yüzün bir tarafı ile diğer tarafının yüz şekilleri farklı olabileceği unutulmamalıdır. Yukarıdaki yüz şekil tanımları asimetrik taraflar için de kullanılabilir.

Yüz şeklinin belirlenmesinde alın, elmacık kemikleri ve alt çene genişliği ile yüzün toplam uzunluğu gibi değerlerden yola çıkılmaktadır. Ancak burada yüz şeklinin belirlenmesinde yüzün orta ve alt bölümleri dikkate alınmaktadır. Bunda, yüzün üst bölümünde saç ön çizgisi ve saç modelinin yüz şeklinin belirlenmesini etkilemesi rol oynamaktadır. Alın, yüz estetiğinde son derece önemli; ancak kadınlarda daha yuvarlak bir alın, erkeklerde hafif içbükey veya düz bir alın tercihi, neredeyse tüm yüz formları için standart olması diğer bir neden olarak görülebilir.

Yüz şeklinin belirginleştirilmesi ya da yeniden yapılandırılması için ameliyatsız uygulamalar arasında en çok tercih edilen hyaluronik asit, kalsiyum hidroksiapatit, poli L-laktik asit içeren yarı kalıcı dolgular ya da otolog yağ enjeksiyonları kullanılmaktadır. Dolgu uygulamaları bu amaçlarla; yüzün ortasında, elmacık kemik anatomik alanlarında, yüzün alt sınırında çene hattı(jawline) ve çenede estetik anatomik alanlarda uygulanmaktadır.

Yukarıda tanımlanan alanlar, dolgu uygulamalarında uzun yıllar içinde kazanılan deneyimler sonucu belirlenmiş yüzün estetik ve en güvenilir anatomik alanlarıdır. Daha yüksek moleküler ağırlıklı, viskoz dolgular ve otolog yağ enjeksiyonları bu alanlarda dokulara daha derin uygulanmaktadır. Uygulama sırasında kanül kullanımı, gelişebilecek istenmeyen yan etkilerin daha minimum olmasını sağlamaktadır.

Uzun yıllar dolgu uygulamaları volum amaçlı kullanıldı. Örneğin, genç bir hastada dolgu uygulamalarının amacı mevcut yüz şeklinin güçlendirilmesi, yapısal eksikliklerin giderilmesi, simetri ve harmoninin sağlanması ve yaşlanma sürecine karşı koruyucu uygulamaların yapılmasıydı. Ya da ileri yaşta bir hastada dolgu uygulamalarının amacı, yüz şekline uygun doku volüm azalmalarının düzeltilmesi, yüzün yukarı kaldırılması (lifting), simetri ve harmoninin sağlanması ve yaşlanma sürecine karşı koruyucu uygulamaların yapılmasıydı.

Son yıllarda dolgu uygulamaları, hastanın mevcut yüz şeklini estetik olarak kabul edilebilir yeni bir yüz şekline modifikasyonu ve stilizasyonu içinde kullanılmaya başlandı. Örneğin, oval bir yüze sahip bir kadında, stil estetiği ile kadınsı ifadenin bozulmadan daha köşeli yeni bir yüz şekline modifikasyonu gibi. Bundan her yüz şeklinde modifikasyon yapılabileceği anlaşılmamalıdır. Mevcut yüz şekli, yapılabilecek modifikasyonu belirlemektedir. Örneğin, kalp şeklinde bir yüzün daha oval ya da köşeli bir yüze, yuvarlak bir yüzün oval ya da ovale yakın bir yüze, köşeli bir yüzün daha yumuşak hatları olan oval bir yüze modifikasyonu gibi. Yüz şeklinin estetik analizler ile belilenmesi hakkında daha detaylı bilgi için...

Oval Yüz Şekillerinde Dolgu Uygulamalarında Stratejiler

Oval yüz özellikle kadınlarda daha güzel, genç ve çekici olarak algıanan yüz şeklidir(oval yüz neden çekici daha detaylı bilgi için...) Oval yüz, estetik anatomik alanların dengeli, simetrik ve harmonik yerleşim gösterdiği yüz şeklidir. Yüzün üst kısmındaki bifrontal ve altındaki bimandibular genişlikler hemen hemen aynı iken, yüzün ortasındaki bizygomatik genişlik bunlardan daha fazladır. Bizygomatik genişlik, yüzün aşağısında çenede belirgin bir sivrilme yapmadan daralmaktadır.

Yüzde yumuşak doku volümü elmacık kemikleri, jawline ve çene hattında dengeli ve orta düzeyde. Bu yüz şekline sahip genç hastalarda yüz volümetrik uygulamalarda 2 seçeneğimiz var.

• Yüzün oval formunu koruyacak şekilde zayıf alanların volümetrik doku destekleri verilirken biraz da yaşlanma sürecine karşı koruyucu dolgu volüm uygulamaları yapılabilir.
•  Yüzün oval formu köşeli yüz formuna stilize edilecek şekilde dolgu volüm uygulamaları yapılabilir.

Oval yüzde yaşlanma, yüz orta ve jawline alanlarında kendisini daha fazla göstermekte. Elmacık ve yanaklarda volüm kaybı ile yüz orta alanın konturları azalırken, dokuların yerçekimi ile aşağı ve içe yer değişimi olmaktadır. Yüz altında jawline ve çenede aynı değişimler yaşanırken, jawline yumuşak hatlarını kaybetmekte, jowl deformitesi gelişmektedir.

 

Oval yüze sahip, ileri yaşlarda gelişen yüz estetik problemlerinde volümetrik uygulamalar ile yüzün oval formu korunarak dolgu uygulamaları yapılabilir. Yüzün zygomatik bölgesinde volüm kaybı ve azalma alanlarına uygulama yapılırken, yüzün alt kısmında jawline sınırında daha iyi ve detaylı bir planlama yapılmalıdır.

  

Yuvarlak Yüz Şekillerinde Dolgu Uygulamalarında Stratejiler

Yuvarlak yüz şekli, en yumuşak ve sevimli yüz hatlarına sahip. Ancak, estetik açıdan pek tercih edilmiyor. Yüzün ortası, yumuşak hatlarla çeneye doğru nazikçe daralıyor; ama çene neredeyse yuvarlak bir formda. Yüzün üst kısmındaki bifrontal genişlik ile bimandibular genişlik neredeyse aynı.

 

Yüzde yumuşak doku volümü elmacık kemik alanında ve jawline oldukça zengin. Bu nedenle bu yüz formuna sahip kişilerde yaşlanma sürecinde yüz orta kısmında volüm kayıpları ve aşağı-içe yer değiştirmeleri daha fazla problemlere neden olurken, daha yoğun problemler jawline ve çenede yaşanmakta. Bu yüz şekline sahip genç hastalarda yüz volümetrik uygulamalarda 2 seçeneğimiz var.

• Yüzün yuvarlak formunu koruyacak şekilde elmacık alanına ve yüz alt kısmına zayıflamış alanların volümetrik doku destekleri verilmekte. Bu alanlarda volüm miktarları olabildiği kadar optimum tutulmakta.
• Yüzün yuvarlak formu hastaların arzu ettikleri oval hatta biraz köşeli yüz formuna stilize edilecek şekilde dolgu volüm uygulamaları yapılabilir.Sitilizasyonda volümetrik uygulama yeterli olmayacak ise masseter botoksu, bişektomi ve iplik askı uygulamaları ile kombine edilebilir. Yüzün alt kısmında özellikle çene, çene altı ve jawlineda iyi bir planlama yapılmalıdır. 

Yuvarlak yüzde yaşlanma ile birlikte destek dokularda azalma ve yer değiştirme kendisini fazla göstermekte. Ancak yüzün yuvarlak formu az da olsa bu problemleri kamufle etmekte. Yüz altında jawline ve çenede volüm azalması, yüz alt sınırın silinmesi yaşanırken, jowl deformitesi çene altında doku birikimi daha fazla gelişmekte.

 

Yuvarlak yüze sahip ve ileri yaşlarda olan kadınlarda gelişen yüz estetik problemlerinde volümetrik uygulamalar, yüz oval hatta hafif köşeli olacak şekilde stilize edilerek yapılabilir. Yüzün zygomatik bölgesinde az uygulama yapılırken, yüzün alt kısmında jawline sınırında ve çene altında daha iyi ve detaylı bir planlama yapılmalıdır.

 

Kalp Yüz Şekillerinde Dolgu Uygulamalarında Stratejiler

Kalp yüz şekli yüzün orta kısmının en geniş olduğu ancak çeneye doğru yüzün hızla daraldığı yüz fromu. Yüzün üst kısmındaki bifrontal genişlik altındaki bimandibular genişlikten daha fazla ve yüzün en geniş alanı bizygomatik genişlik. Bizygomatik genişlik yüzün aşağısında çenede hızla azalmakta ve çenede hafif sivrilme yaparak daralmakta. Daha dolgun elmacık kemikleri ile jawline arasında daha belirgin oluklanma görülmekte. 

 

Yüzde yumuşak doku volümü elmacık kemik alanında; ön iç kısımda orta-zayıf, diğer alanlarda oldukça zengin. Jawline ve çene hattında orta-zayıf düzeyde. Yüze geneline bakıldığında yüz orta kısmı güçlü ancak yüz alt kısmı daha zayıf görünmekte. Bu nedenle bu yüz formuna sahip kişilerde yaşlanma sürecinde yüz orta kısmında volüm kayıpları daha iyi tolere edilirken daha az problemler yaşanmakta (volüm kayıpları ve yer değiştirmeleri). Bu alanda daha zayıf olan elmacık alanının iç kısmı diğer alanlara göre daha fazla problem yaşamakta. Bu yüz formunda volüm azalması ve yer değişim problemleri en fazla yüzün alt kısmında; jawline ve çenede yaşanmakta.

Bu yüz şekline sahip genç hastalarda yüz volümetrik uygulamalarda 3 seçeneğimiz var.

• Yüzün kalp formunu koruyacak şekilde elmacık alanına iç kısmındaki zayıf alanın volümetrik doku destekleri verilirken dış alanlarına çok az oranlarda yaşlanma sürecine karşı koruyucu volüm uygulamaları yapılabilir. Asıl volümetrik doku desteği yüz alt kısmına kalp formunu bozmadan jawline ve çeneye yapılmakta.
• Yüzün kalp formu köşeli yüz formuna stilize edilecek şekilde volümetrik uygulama yapılmakta.  

 

• Yüzün kalp formu oval yüz formuna stilize edilecek şekilde volümetrik uygulama yapılmakta.  

Kalp yüzde yaşlanma yüz orta ve jawline alanlarında kendisini daha fazla göstermekte. Yüz altında jawline ve çenede volüm azalması ve yer değiştirmeleri yaşanırken, jawline yumuşak hatlarını kaybetmekte, jowl deformitesi diğer yüz tiplerine göre daha fazla gelişmekte.

 

Kalp yüzüne sahip ve ileri yaşlarda olan kadınlarda gelişen yüz estetik problemlerinde volümetrik uygulamalar, yüz oval forma stilize edilerek yapılabilir. Yüzün zygomatik bölgesinde iç-ön kısma volüm kaybı ve azalma alanlarına az uygulama yapılırken, yüzün alt kısmında jawline sınırında daha iyi ve detaylı bir planlama yapılmalıdır.

 

 

Köşeli Yüz Şekillerinde Dolgu Uygulamalarında Stratejiler

Köşeli yüz şeklinde yüz konturları keskin kenarlara sahip iken yüzün alt kısmı, jawline belirgin açılar oluşturmakta. Bu form, yüzün özellikle alt kısmının oldukça sert ifade ile algılanmasına neden olmaktadır. Köşeli yüz, açılı yüz olarak da tanımlanmaktadır. Köşeli yüz yapısına sahip kadınlarda bizygomatic genişlik, bimandibular genişlikten daha fazladır. Köşeli yüz yapısına sahip erkeklerde ise bizygomatic genişlik, bimandibular genişlikle eşit ya da daha azdır.

 

Yüzde yumuşak doku volümü jawline ve çene hattında oldukça zengin. Yüzde elmacık kemik alanında doku volümü orta ya da zayıf olmakta. Yüze geneline bakıldığında, yüz orta ve alt kısmının oldukça zengin doku desteği görülmekte. Bu nedenle, bu yüz formuna sahip kişilerde yaşlanma sürecinde yüz orta kısmında volüm kayıpları ve doku yer değişimleri daha fazla görülmekte.

Bu yüz şekline sahip genç hastalarda yüz volümetrik uygulamalarda iki seçeneğimiz var.

• Yüzün köşeli formunu koruyacak şekilde elmacık alanına doku destekleri verilirken, yaşlanma sürecine karşı koruyucu volüm uygulamaları yapılabilir. Köşeli-açılı yüz ifadesini artırmamak için yüzün alt kısmına mümkün olan en az volümetrik doku uygulamaları yapılmakta.

Yüzün köşeli formu oval yüz formuna stilize edilecek şekilde volümetrik dolgu uygulaması yapılmaktadır. Uygun hastalarda yüz alt kısmının köşeli yapısının oval stilizasyonu için masseter botoksu uygulanabilir.

Köşeli yüzde yaşlanma yüz orta ve jawline alanlarında kendisini göstermekte. 

Köşeli yüze sahip ve ileri yaşlarda olan kadınlarda gelişen yüz estetik problemlerinde volümetrik uygulamalar, yüzü oval forma stilize edilerek yapılabilir. Yüz şekline göre yüzün volümetrik dolgu uygulamaları ya da yüzün şeklinin farklı bir yüz şekline stilizasyonunda dolgu uygulamalarında dikkat edilmesi gereken son derece önemli iki değerlendirme kriteri daha var: Yüzün biyotipi ve alt çene kemiği - mandibulanın kapanmasına göre sınıflaması (mandibula profil sınıflaması). Örneğin, hastada yüz kısa ve mandibula profil sınıflaması II ise (yüze yandan bakıldığında yüz uzunluğu kısa ve çene kapanışı yüze göre geride ise), volümetrik dolgu uygulamasından önce protezler ve kemik cerrahileri düşünülmelidir. Yüz uzunluğu, orta hatta ön saç çizgisinden çene alt sınırına kadar olan mesafeyi tanımlar. Yüz genişliği, yukarıda tanımladığımız bizygomatic genişliktir. Bu iki ölçümden yüzün biyotipi tanımlanmaktadır. Mezofasiyal biyotipte, yüz genişliği ve uzunluğu dengelidir. Brakifasiyal biyotipte bizygomatic genişlik daha fazla, yani yüz kısadır. Dolikofasial biyotipte ise yüz uzunluğu fazladır. Doku volümetrik uygulamalarında estetik olarak önemli olan yüz uzunluğunun korunmasıdır. Yüz şekline uygun doku volüm uygulamaları ya da yüz stilizasyonlarında sadece yukarıda tanımlanan yüzün orta ve alt kısmı değil, diğer estetik alanlarda da uygulamalar yapılmaktadır.