Günümüzde ablatif lazerler orta ve ileri düzeyde cilt yenilenmesi uygulamalarında ilk tercih olmaya devam etmektedir. Ancak son yıllarda fraksiyonel ablatif lazerlerin geliştirilmesi ile bu lazerler halen güncelliğini ve etkinliklerini korumakla birlikte “Klasik Ablatif Lazerler” yada “Geleneksel Ablatif Lazerler “olarak tanımlanmaya başlanmıştır.

Ablatif lazerler, lazer-ısı hasarı ile deride (istenilen derinlikte) epidermisin tamamı ve dermisin bir kısmını ortadan kaldırarak kontrollü bir doku ablazyonu sağlayan lazerlerdir. Bu lazerler yarıca ortadan kaldırdığı doku çevresinde ısı artışı ve bunun çevre dokulara iletilmesi ile çevre dokularda kolajenin yeniden yapılması ve yapılandırılmasını sağladıkları da bilinmektedir. Bu şekildeki derinin yenilenmesi ve derin dokularda destek dokuların artışı ile daha genç, dolgun ve canlı bir görünüm elde edilmektedir.

Bu özellikleri ile ablatif lazerler öncelikle güneş kaynaklı hasarlı ve yaşlanmış ciltlerde kullanılmaktadır. Bu lazerler ile deri yüzeyindeki lekeler, Deride gelişen kırışıklıklar, renk değişiklikleri, lekeler, damarsal yapı artışları ve güneş kaynaklı cilt tümörlerinde. Özellikle göz ve ağız çevresi gibi diğer cilt yenileme yöntemlerinin çokta başarı olamadığı alanlarda etkilidir. Ayrıca skar dokularında özellikle akne, travma ve cerrahi sonrası kötü izlerin tedavisinde kullanılmaktadır.

Ablaziv lazerler ayrıca girişimsel cilt problemlerinde cerrahi bıçak gibi de kullanılabilmektedir. Örneğin rozada rinofimada, ksantelazmada, siğillerde, deri tümörlerinde gibi. Göz kapağı estetik girişimlerinde tercih edilmektedir.

İlk geliştirilen ve halen altın standart olan ablatif lazerler karbondioksit (CO2) lazerlerdir. CO2 lazer 10 600 nm dalga boyundadır ve bu dalga boyundaki lazer dokulara uygulandığında su tarafından emilmekte, ısı ortaya çıkmakta ve doku buharlaşmaktadır. 1 msn dan daha kısa atımlarla 5 J/cm2 enerjilerde deriye uygulandığında 20-30 mikron derinliklere inebilmektedir. Ancak ortaya çıkan ısının dokuda yaptığı hasar 0.2 ile 1 mm kadar daha derindir.

İlk geliştirilen CO lazerler devamlı dalga (CW;continuous wave) şeklinde kullanılmış daha sonra seçici doku hasarı çalışmaları ile aralıklı (pulse;atım şeklinde 250 mikrosaniye ile 1 milisaniye) “Süperpulse” ve “Ultrapulse” karbondioksit lazerler geliştirilmiştir. Böylece hedef dokunun çevresinde oluşabilecek istenmeyen ısı hasarı devamlı dalgalı (CW) karbondioksit lazerlerden çok daha az olmaktadır. 1996 yılında CO2 lazerler, cilt yenileme ve gençleştirme amacıyla ABD FDA kurumundan onay almıştır. Günümüzde cilt yenileme ve gençleştirmenin “altın standart” özelliğini taşımaya devam etmektedir.

Cilt yenileme işleminde CO2 lazerlerden sonra 2940 nm dalga boyuna sahip Erbium:ytrium-aluminum garnet (Er:YAG) lazer geliştirilmiştir. Er:YAG lazer ilk olarak 1996 yılında cilt yenileme amacıyla FDA onayı almıştır.Bu lazer dokulara uygulandığında su tarafından emilmekte ve ısı ortaya çıkmaktadır. Bu dalga boyunda Er:YAG lazer ’in su absorbsiyon kapasitesi, CO2 lazerden 12-18 kat daha fazladır. Derinin en üst tabakası olan epidermisin %90’ı su içerdiği için Er:YAG lazer deriye uygulandığında enerjinin büyük kısmı yüzeysel dokularda tutulmaktadır. Bu deri yüzeyinde kuvvetli bir ablasyona neden olmakta ancak çevre ve derin dokularda ısınma ve kollajen hasarı daha zayıftır. Son yıllarda yeni Er:YAG lazer sistemleri geliştirilmiştir. Bu yeni sistemler iyi klinik etkileri, gelişmiş doku kanama kontrolü ve kontrollü çevre doku ısı hasar derinlikleri sağlamaları nedeniyle CO2 lazere iyi bir alternatif olmuşlardır. Erbium lazerin her J/cm2 uygulamasında deride 1-3 mikron derine inmekte ancak ısı hasarı ancak 10-40 mikron kadardır.

Co2 ve Erbium ablatif lazerler aynı alanda birlikte kullanılabilmektedir.

Diğer geliştirilen lazer sistemi Er:Yttrium Scandium Gallium Garnet (YSGG) Lazer‘dir.Kısaltılmış hali ile Er :YSGG Lazer 2790 nm dalga boyundadır ve bu dalga boyundaki lazer dokulara uygulandığında su tarafından emilmekte ve ısı ortaya çıkmaktadır. Özelikle derinin en üst tabakası olan epidermiste ablazyon istendiğinde iyi seçenektir.

Yani kullanılan ablatif lazer plazma lazerdir. Nitrojen gazından yüksek enerjide RF geçirilerek elde edilmektedir. Ortaya çıkan nitrojen plazma deriye uygulanmaktadır. Çok yeni bir lazer sistem. Bu nedenle klinik sonuçların takibi gerekmektedir.

Son yıllarda bu klasik ablatif lazerlerin farksiyonel uygulamaları yapılmaktadır.