Tırnak batmasında tedavi belirlenirken ağrının varlığına, enfeksiyonun varlığına, tırnak kenarlarının tırnak yatağına ve çevre dokulara açılanmasına, tırnak çevresinde yumuşak dokunun büyümesine, granülasyon dokusunun varlığına ve tırnak batmasının klinik şiddetine göre tedaviler seçilmelidir. Tırnak batması klinik olarak evreleri değerlendirilerek tedavi edilmektedir. Erken evrelerde konservatif tedaviler tatmin edici iken ileri evrelerde çoğunlukla cerrahi tedaviler uygulanmakta. Konservatif tedaviler sıcak pansuman, geniş ayakkabı giyilmesi, batan tırnakla et arasına gazlı bez veya özel plastik materyal konması, doğru tırnak kesiminin öğretilmesi ve antibiyotik tedavilerinden oluşmakta. Cerrahi tedaviler, total tırnak çekilmesi, tırnak matriksinin total eksizyonu, ve tırnak yatağı ve tırnak matriksinin parsiyel olarak çıkarılmasından oluşmakta. Bunlar dışında kimyasal matriksektomi yöntemi kullanılabilir. Uygulanacak cerrahi yöntemler ne olursa olsun basit olmalı, hastanın günlük aktiviteye dönüş süresi kısa olmalı ve tekrar tırnak batma riski, nüks oranı düşük olmalıdır.

• Evre I: Tırnak kenarında kızarıklıklar var, dokunma ile ağrılı ancak püy(akıntılı iltihap), tırnakta onikolizis(tırnak yatağında ayrılma) ve batık kısımda granülasyon dokusu yoktur.

Bu evrede konservatif tedaviler yapılmalıdır. Bunlar; 

• Tırnağın batan kısmı yabancı bir cisim gibi davrandığı için öncelike bunun çıkarılması gerekmektedir.
• Günde 2 defa ayakların sıcak suda 10-20 dakika bekletilmesi ve sonrasında antibiyotikli ilaçları sürülmesi oldukça etkili bir yöntemdir.
• Banyolar sonrası batık tırnak köşesine küöük pamuk parçaları konulabilir. Bunun öncesinde diş iplikleri ile tırnak köşeleri hafif yukarı kaldırılabilir.
• İnce vinil serum tüpleri boylamasına kesilerek steril ortamda hatta lokal anestezi yapılarak batan tırnak kenarına yerleştirilebilir. Sonrasında flaster yada cyanoacrylate ile yapıştırılmakta. 
• Güçlü yağıima özellikleri olan flaster gibi yara bantları yapıştırılarak tırnak batması önlenebilir.
• Sık tekrarlamalar olduğunda fenol uygulaması düşünülebilir.   

Evre II: Parmakta özellikle tırnak batık alanında kızarıklık, ağrı ve şişme artmakta. Bu alanda iltihap nedeni ile püy oluşmakta, bu nedenle akınıtı rengi sarı olabilir. Tırnak batık alanında onikolizis yok ancak granülasyon dokusu gelişmiş olabilir. Enfeksiyonun yayılması ile parmakta el/ayakta lokal enfeksiyona hatta genel enfeksiyona neden olabilir, genel ateş gelişebilmektedir. 

Bu evrede enfeksiyon nedeni ile müdahele yapılmaz. Öncelikle hastaya sistemik yada lokal antibiyotik tedavisi uygulanır sonrasında cerrahi müdahalelere geçilmekte.  Gerekir ise fenol uygulaması yada tırnak matriks alanının yeniden yapılandırılması cerrahisi yapılabilmektedir. Sonrasında evre I de tanımlanan konservatif tedavilere devam edilmelidir. 

Evre III : Evre II'nin klinik olarak daha ilerlemiş klinik tablosudur. Evre I ve II' de sıklıkla hastada ilk tırnak batması öyküsü görülürken evre III'de hastanın daha önce aynı tırnakta birden fazla batma öyküsü görülmektedir. Batma alanında kızarıklık, ağrı, şişme ve püy akıntısı daha fazladır. Bu alanda tırnakta onikolizis yok ancak garanülasyon dokusu yoğun olarak bulunmaktadır. Tırnak batığı çevresinde çevre dokuda büyüme gözlenmekte. 

Bu evrede enfeksiyon nedeni ile müdahele yapılmaz. Öncelikle hastaya sistemik yada lokal antibiyotik tedavisi uygulanır sonrasında cerrahi müdahalelere geçilmekte.  Gerekir ise fenol uygulaması yada tırnak matriks alanının yeniden yapılandırılması cerrahisi yapılabilmektedir. Sonrasında evre I de tanımlanan konservatif tedavilere devam edilmelidir. 

Evre IV: Evre III'ün klinik olarak daha ilerlemiş tablosudur. Ayrıca tırnak batma alanında granülasyon dokusu ileri düzeyde ve buna bağlı olarak onikolizis gözlenmektedir. Bu klinik evre bazı hastalarda diğer erken evreler olmadan aniden gelişebilmektedir.

Bu evrede enfeksiyon nedeni ile müdahele yapılmaz. Öncelikle hastaya sistemik yada lokal antibiyotik tedavisi uygulanır sonrasında cerrahi müdahalelere geçilmekte. 6 aydan uzun süren kronik tablolarda kemik dokunun etkilenme riski için radyolojik değerlendirmeler istenebilir. Bu dönemde fenol uygulamasından uzak kalınmalıdır(fenol onikolizis alanında daha fazla hasra yaparak iyileşme sürecinde istenmeyen sonuçlara neden olabilmekte). Sonrasında evre I de tanımlanan konservatif tedavilere devam edilmelidir. 

Evre V: Tırnak batıklarının en ileri ve ağır klinik evresidir. Tırnakta önceki evrelere ek olarak bütün yada bütüne yakın olarak onikolizis ve çevre yumuşak dokuda büyüme gözlenmektedir.  

Bu evrede enfeksiyon nedeni ile müdahele yapılmaz. Öncelikle hastaya sistemik yada lokal antibiyotik tedavisi uygulanır sonrasında cerrahi müdahalelere geçilmekte. Bu evrede kemik dokunun etkilenme(osteomiyelitis gibi) riski için radyolojik değerlendirmeler mutlaka istenmelidir. Bu dönemde fenol uygulamasından uzak kalınmalıdır(fenol onikolizis alanında daha fazla hasra yaparak iyileşme sürecinde istenmeyen sonuçlara neden olabilmekte). Sonrasında evre I de tanımlanan konservatif tedavilere devam edilmelidir.

Tırnak Batıklarında Cerrahi Tedaviler  

Cerrahi tedaviler 2 türlü uygulanmaktadır. Tırnak bütünlüğü korunacak şekilde yapılan cerrahi uygulamalar ve total tırnak yada matrikse yapılan cerrahi uygulamalar. 

• Tırnak bütünlüğü korunacak şekilde cerrahi, lazer yada radyofrekans ile yapılan uygulamalar.  Bunlarda tırnak batmasının klinik evresine göre farklı yöntemler ile uygulanmaktadır.
  • Sadece batan tırnak kısmı ve var ise granülasyon dokusunun alınması. Lokal anestezi sonrası aseptik koşullarda kanama riskinin azaltılması için parmağa turnike uygulması yapılarak batak tırnak kısmı özel cerrahi makaslar ile kesilerek alınmakta. 1-3 gün steril serum fizyolojik + antibakteriyal kremler içeren pyara örtüleri ile kapalı kalmakta. Sonrasında açık pansumana geçilerek antibakteriyal kremlerin 2 hafta kullanımı istenmektedir.   

 Bu yöntemde özel modifikasyonlar yapılarak batık tırnak çevresindeki büyüyen yumuşak doku farklı prensipler ile çıkarılabilmektedir. 

• • Tırnak bütünlüğü korunacak şekilde batan tırnak, tırnak matriks alanı ve büyüyen tırnak çevresi dokuların alınması. Tırnağın tekrar batmayacak şekilde enine daraltılması uygulamasıdır. Lokal anestezi sonrası aseptik koşullarda kanama riskinin azaltılması için parmağa turnike uygulması yapılarak batan tırnak, çevresinde büyümüş olan yumuşak doku ve ilgili matriks bölümü işaretlenir.

Batan tırnak, yumuşak doku, batık kısıma uyan matriks cerrahi olarak çıkarılır(matriksektomi). Bu çıkarma işlemi sırasında klasik cerrahi bistüriler, CO2 lazer yada radyofrekans kullanılabilmektedir. 

Kanama kontorlü sağlandıktan sonra cerrahi dikişler ile doku onarımı tamamlanır. Dikişlerin kullanımında son yıllarda "alfa dikiş" denilen bir teknik tercih edilmektedir. 

 

Cerrahi sonrası 5-30 dakika hasta gözlenir kanama kontrolü sonrası  1-3 gün steril serum fizyolojik + antibakteriyal kremler içeren yara örtüleri ile kapalı pansuman yapılmakta. İlk 24 saat cerrahi yapılan ayağın temel ihtiyaçlar dışında kullanılması istenmez ve elevasyonu sağlanır. Sonrasında açık pansumana geçilerek antibakteriyal kremlerin 2 hafta kullanımı istenmektedir. 10-14 günde dikişler alınmakta 

Tırnak Batıklarında Cerrahi Tedaviler 

Lokal anestezi sonrası aseptik koşullarda kanama riskinin azaltılması için parmağa turnike uygulması yapılarak batak tırnak kısmı özel cerrahi makaslar ile kesilerek alınmakta.

Sonrasında  80 – 88% fenol içeren pamuk aplikatörler ile tırnak batık alanındaki matrikse rotasyonlar ile 1 dakika fenol uygulanmakta. Uygulam sonrası 15-30 dakika hasta gözlenir kanam kontrolü sonrası 1-3 gün steril serum fizyolojik + antibakteriyal kremler içeren yara örtüleri ile kapalı pansuman yapılmakta. Sonra açık pansuman geçilerek hastanın 2 hafta antibiyotikli kremler kullanması istenmektedir.