- Gösterim: 4115
Tırnak batması klinik olarak hafif, orta ve şiddetli olabilmektedir. Hafif klinik tırnak batmasında tırnak kenarı deride kızarma, ödem ve basılınca ağrı vardır. Orta şiddette tırnak batmasında tırnak kenarı deride kızarma, ödem fazladır ve iltihaplı akıntı gözlenir. Hastanın sürekli ağrısı vardır. Şiddetli tırnak batmasında yukarıdaki klinik tablolara ek olarak tırnak kenarı dokuları büyümüştür ve granülasyon dokusu görülmektedir. Tırnak batması sıklıkla ayaklarda, başparmakta görülmektedir. Ayak başparmak tırnak batmalarının 4 tipi tanımlanmıştır:
- Çocukluk dönemi ayak başparmak batması: Bazı çocuklarda doğuştan büyük ayak başparmak tırnağı olmakta; bunlarda erken tırnak batmaları gözlenmektedir.
- Tırnak kenarının büyümesi: Uzun süre devam eden tırnak batmaları sonucu tırnak kenarında büyüme olmaktadır. Tırnak normal yada hafif batmıştır. Ancak problem daha çok tırnak kenar dokusunun büyümesinden kaynaklanmaktadır. 2. parmağın başparmakta büyüyen dokuya basısı bu alanda inflamasyonun daha artmasına neden olmaktadır. Bunun azaltılması için parmak arası silikon uygulaması oldukça etkilidir. Tırnak kenarı büyümesi ile birlikte tırnak batması tedavisinde; özellikle büyüyen yan kısımdaki tırnak kenarı deri ve deri altı destek dokuları, batan tırnak ve matrixin daraltılması birlikte alınmaktadır.
- Pincer-kerpeten tırnak yada kenarları kıvrılmış tırnak: Tırnak uzunlamasına ekseni üzerinde uca geldikçe artacak şekilde enlemesine kıvrılmakta, adeta kerpeten görünümüne kavuşmaktadır. Klinik ilerlediğinde tırnak yatağı tırnak oluğu içerisinde kalmaktadır. Başlangıç klinik döneminde çok ağrılı değil. 2 klinik formu tanımlanmıştır. İlkinde çok sayıda tırnak simetrik tutulmaktadır. Pincher nail dışında tırnaklarda başparmaklarda dışa, diğer parmak tırnaklarında içe açılanma gözlenmektedir. İkinci formunda ise daha çok başparmak tırnakları etkilenmekte ve asimetrik tutulum gözlenmektedir. Kliniğin hafif olduğu olgularda sadece tırnakların yumuşatılarak kalınlıklarının azaltılması ve derin ayakkabı tercih edilmesi yeterlidir. İleri klinik olgularda tırnakların enine olan kıvrılmasını mekanik olarak önleyebilmekte ve tedavisi için tırnak üzerine özel aparatlar kullanılmaktadır. İleri pincer nail deformasyonlarında cerrahi yapılmaktadır. Tırnak plağının 3 de 2 si alınmakta. Tırnak yatağı tam ortasına insizyon yapılarak tırnak altı kemikteki deformasyon düzeltilmektedir. Sonra bu kese dikilmekte. Tırnak kenar katlantılarından parmak altına dikiş atılarak tırnak yatağındaki daralma açılmaya çalışılmaktadır.
-
Parmak ucu tırnak batması: Ayak baş parmağının uç kısmındaki doku (tırnakaltı kanaması, tenis tırnağı gibi nedenlerle) tırnak düştükten sonra tırnak önünde bir engel, adeta bir duvar oluşturmakta ve bu da zamanla tırnağın uç kısımda batmasına neden olmaktadır. Normalde yürüme sırasında başparmak ucu yukarı hareket etmektedir. Tırnak desteği olmadığında bu daha fazla olmaktadır. Özellikle kilo artışlarında bu daha sık gözlenmektedir. Tırnak yatağı ve tırnak kökünde kalıcı işlemler yapılmadığı sürece sadece yapılan tırnak çekimlerinde kalıcı sonuç vermemektedir.