Milia genellikle 3 mm den küçük yüzeysel keratin kistleridir. Bir tane olduğunda milium tanımı kullanılmaktadır.

Kendiliğinden gelişebilmektedir ve bunlara primer milia denilmektedir. Başka bir neden bağlı olarak gelişebilmektedir. Bunlara ise sekonder milia denilmektedir.

Primer milia ayva tüyler olarak bilinen vellus,yağbezinden, sekonder milia ise ter bezlerinden kaynaklanan keratin kistleridir.

Primer Milia

Konjenital yani doğumla birlikte olan milia

Yenidoğan çocuklarda %4-50 oranında gözlenmektedir. Özellikle yüzde burunda, saçlı deri, gövde ile kolların üst kısmında sık gözlenmektedir. Birkaç ile çok sayıda olabilir ve kendiliğinde birkaç sonra kaybolmaktadır. Bunlar bazen ağız içerisinde görülebilmektedir. Bunlara ‘‘Epstein pearls,’’ ‘Bohn nodules,’’ ve ‘‘gingival (dental lamina) kisti denilmektedir.

Çocuk ve erişkinlerde görülen primer milia

Bunlar yeni doğan milialarına benzer. Sıklıkla yanaklar ve göz çevresinde görülmektedir. Ayrıca alında hatta genital alanda da görülebilmektedir. Bunlar kendiliğinden fazla kaybolmamakta sıklıkla üzün süre yerleşim yerinde kalmaktadır. Bazıları sık görülme yerleri dışında özellikle burun üzerinde nasal crease olarak tanımlanan lokasyonda, göğüs çevresinde olabilmektedir. Bu alanda yerleşim gösteren milia sıklıkla atopi gibi alerjik bir birliktelikte göstermektedir. Bunun kaşıntının sürtünme etkisine bağlı olarak geliştiği düşünülmektedir.

Plaklar oluşturan milia

Çok sayıda milia bir araya gelerek plak oluşturmaktadır. Baş ve boyunda ve sıklıkla kulak çevresinde görülmektedir. Orta yaş gurubunda ve kadınarda daha sıktır. Varlığında pseudoxanthoma elasticum, discoid lupus erythematosus, lichen planus, travma ve böbrek nakilleri düşünülmelidir. Özellikle böbrek gibi organ nakilleri sonrası kullanılan siklosporinin miliz gelişimine neden olduğu bilinmektedir.

Nodular milia

Plak tipe benzer ancak daha nodüler formdadır.

Çok sayıda milia

Sıklıkla baş, gövde de haftalar ve aylar ierisnde çok sayıda milia oluşmaktadır. Genetik geçişli formu bildirilmiştir. Bazı genetik geçişli cilt hastalıkları olan genodermatozlar akla getirilmelidir.

Nevus depigmentosus ile birlikte çok sayıda milia

Milialar depigmente nevus içerisinde yer almaktadır.

Genetik geçişli cilt hastalıkları-Genodermatozlar ile birlikte olan milia

Milia bazı genodermatozların major ve minor parçası olabilmektedir.

• Bazex - Dupre - Christol sendromu: X gen geçişli dominat genaodermatozdur. Doğuştan hipotrikozis, folliküler atrofoderma, basal cell carcinoma ve milia bulunmaktadır.
• Rombo sendromu; Bazex-Dupre-Christol sendromuna benzemektedir. Ancak belirtiler doğuştan değil sıklıkla 7-10 yaşta ortaya çıkmaktadır.
• Brooke-Spiegler sendromu; otozomal dominant geçişlidir. Trikoepitelyoma, silindroma ve spiraadenomalar görülmektedir.
• Orofaciodigital sendrom tip I; X gen eçişli dominant özelliktedir. Yüzde dismorfizim, ağızda anomaliler ve parmak anomalileri olmaktadır. Doğumla yüzde ve saçlı deride çok sayıda milialar gelişmekte ve bunlar daha sonra atrofik skar bırakarak iyileşmektedir.
• Atrichia ve milia (APL)
• Pachyonychia congenita tip 2
• Basal cell nevus sendromu

Bazı genedermatozlarda ise milia sonra gelişmektedir. Örneğin Epidermolizis bülloza-EB ( özellikle dystrophic EB,EB acquisita ve Dowling-Meara da), Kindler sendromunda  ve porfirialarda...

Sekonder Milia

Bu milia formu hastalık, ilaç yada deri travması sonrası ortaya çıkmaktadır. Bunlar kendiliğinden kybolmakta yada uzun sğre kalabilmektedir.

Bül yani deride su toplamaları ile seyreden Epidermolysis büloza ve porfiria cutanea tarda cilt hastalıkları sonrası gelişen milia en basit örnekleridir. Bunun dışında bullous pemphigoid, herpes zoster, temas egzaması, bullous lupus erythematosus, Sweet syndrome, erken doğumsal sifiliz, lichen sclerosus, Stevens-Johnson sendromu, staphylococcal scalded skin sendromu, büllöz erizipel, dermatitis herpetiformis, lichen planus, lepra, leişmanyazis, fotofoksik reaksiyonlar, billöz amiloidozis diğer örneklerdir.

İlaçlardan benoxaprofen, topikal kortizonlar, 5-fluorouracil, siklopsporin, penisilamin, asitretin, nitrojen mustard milia yapabilmektedir.

Özellikle çocuklarda travma sonrası milia gelişebilmektedir. 2. derece yanılar, dermabrazyon, radyotedaviler, kimyasal eelingler, deri greft onarımları ve ablatif lazer tedavileri sonları milia geliebilmektedir.

Özellikle yenidoğanlarda topuktan kan alma uygulamları sonrası milia gelişebimektedir.

Milia Benzeri Lezyonlar

Özellikle seborheik keratozis ve doğumsal melanositik nevuslerde milialara benzer lezyonlar görülebilmektedir.

Örneğin “calcinosis cutis” hastalığında milialara benzer kistler görülmektedir.

Down sendromunda milialara benzer lezyonlar çok sayıda gözlenmektedir.

Diğerleri ise; Scrotal calcinosis, noncalcified syringoma, Nicolau-Balus sendromu, Cutaneous follicular T-cell lenfpma...

Milia'nın Tedavisi

En sık ve etkin sonuçlu tedavi enjektör ucu yada cerrahi bıçak ince ucu ile milium kistinin çıkarılmasıdır.

Çok sayıda olduğunda topikal retinoidler kullanılabilmektedir.

Elektrocerrahi yapılabilir.

Erbium ve CO2 lazer ile milia mikro ablazyonu en seçkin tedavidir.