Terleme vücut ısı düzenlemesinin fizyolojik bir parçasıdır.  Diğer terleme bölgelerine göre az görülmekle birlikte kasıkta aşırı terleme ve bromohidrozis yani kötü koku ciddi bir problemdir.

Aşırı terlemenin iç çamaşırda hatta giysilerden belirgin olması giysi seçimlerinden sosyal ilişkilerimize kadar olumsuz etkiler yaratmakta ve hatta sosyal fobiye dahi sebep olabilmektedir.

Kasıkta aşırı terleme idrar kaçırma olarak ta algılanabilmektedir.

Aşırı terleme çoğunlukla hasta tarafından kontrol edilemez ve şikayetler egzersiz hatta cinsel ilişki sırasında daha artmaktadır.Bu nedenle hastalar hiçbir ortama girmek istemezler, karşı cinsle ilişkilerini azaltırlar ve konsantrasyonlarını toplamada zorluk yaşarlar.

Kasıkta aşırı terleme-hiperhidrozisin sorumlusu ekrin ter bezleridir ve sempatik  sinirler tarafından kolinerjik ile uyarılmaktadır. Kasıkta ayrıca apokrin ter bezleride bulunmaktadır. Ayaktan sonra cm2 de 120 adet ekrin ter bezi bulunmaktadır. 

Burada aşırı terleme uyluğun iç üst kısmında, göbek altında, genital alanda ve kalçada görülmektedir.

Kasıkta  hiperhidrozis gelişim nedenlerine(altta yatan sistemik hastalığın varlığına) göre

• Birincil-primer hiperhidrozis yada

• İkincil-sekonder hiperhidrozis olabilir.

Primer olarak Yüzde ve Baş Bölgesinde Gelişen Hiperhidrozis

Altta hiçbir neden ve sistemik bir bozukluk olmaksızın kasıkta genel aşırı terleme olarak tanımlanmaktadır.

Kasıkta primer hiperhidirozis tanısı için;

• Kasıkta görünür şekilde iki taraflı aşırı terlemenin olması

• Aşırı terlemenin en az 6 aylık klinik öyküsünün varlığı

• Sistemik bir hastalık yada ilaç gibi bir nedenin olmaması

• Günlük yaşam aktivitelerini bozması

• Haftada en az 1 aşırı terleme ataklarının görülmesi

• 25 yaşından önce başlaması

• Aile hikayesinin olması

• Uykuda sırasında kaybolması

Kadın ile erkekte ve tüm ırklarda eşit sıklıkta görülmektedir. Hastaların %60-80’inde aile öyküsü mevcuttur. Genellikle çocukluk ya da puberte döneminde başlayan belirtiler tüm yaşam boyunca devam edebildiği gibi 25-30 yaşlarında kendiliğinden düzelebilmektedir.

Seksüel aktivite, aşırı sıvı alımı, uzun süreli oturma, kilo artışı, premens dönemi, sentetik giysiler terlemeyi daha da arttırmaktadır.

Neden primer hiperhidrozislerde olduğu gibi tam olarak bilinmemektedir.

Tanı terlemeyi artıracak nedenlerin olmadığı ve ortam ısısının 20-25 C olduğu koşullarda her kasıkta >10 mg/dakikada terlemin olması ile konulmaktadır.

Kasıkta aşırı terlemeye sıklıkla yüz, el içi ve ayak tabanı, koltuk altı aşırı terlmeside eşlik etmektedir.

Sekonder olarak Kasıkta Gelişen Hiperhidrozis

Sekonder hiperhidroz sistemik bir hastalık ya da ilaç kullanımı gibi bir neden bağlı olarak ortaya çıkmaktadır.  Kasığın belli bir alanında veya yarısında asimetrik olarak ortaya çıkabileceği gibi tüm kasık yüz genelinde görülebilmektedir.

Sekonder ve lokal nedenler aşağıda listelenmiştir.

• Ateşli hastalıklar

• Endokrin ve Metabolik hastalıklar

• Hipertiroidizm

• Diabetes mellitus

• Hipoglisemi

• Gigantizm ve akromegali

• Feokromasitoma

• Gebelik ve menopoz

• İlaçlar, toksinler ve madde bağımlılığı(alkolizim)

• Kardiyovasküler hastalıklar

• Solunum yetmezlikleri

• Hodgkin hastalığı

• Göğüs boşluğu tümör ve lezyonları

• Karsinoid tümör

• Obezite

• Parkinson hastalığı

• Omur ilik-Medulla spinalis yaralanmaları

• Otonomik disrefleksi

• Post-travmatik sringomyeli

• Periferik sinir problemleri

• Familyal disotonomi(Riley-Day sendromu)

• Otonomik disfonksiyonlarla birlikte görülen motor nöropatileri

• Beyin lezyonları

• Hipotermi-vücut sıcaklığı düşmesinin eşlik ettiği ataklarla gelen hiperhidroz(Hines ve Bannick sendromu)

• Hipoterminin eşlik etmediği ataklarla gelen hiperhidroz

• Olfaktör hiperhidroz

• Kompansatuvar hiperhidroz


Kasık Terlemesinde Tedavi

Kasık bölgesi aşırı terlemede tedavi hastaya ve şikayetlerin derecesine göre belirlenmektedir. Ancak bir algoritma ile tedavi seçimin yapılması daha doğrudur.