Derinin adneksleri veya deri ekleri; ekrin ve apokrin ter bezlerini, kıl foliküllerini ve sebase bezleri içerir. Derinin çoğu deri eki karsinomu oldukça malign (kötü huylu) özelliktedir. Klinik ve hatta histopatolojik olarak tanımlanmaları oldukça zordur. Genellikle ileri yaşlarda görülmelerine rağmen, tüm yaşlarda tutulum görülebilir.

Ekrin (Ter Bezlerinden Kaynaklanan Kanserler)

Ekrin Karsinomlar

• Malign Ekrin Karsinom ve Malign Ekrin Poroma terimleri başlangıçta kullanılmıştır. Genellikle kol ve bacaklarda veya gövdede, tek başına, bazen ülserleşen bir nodül veya plak olarak görülürler. En sık orta ve ileri yaş grubunda rastlanır. Geniş metastaz yapma potansiyelleri vardır. Nevus sebaseus lezyonlarında da geliştikleri bilinmektedir.

• Siringomoid Ekrin Karsinom: Mikrokistik deri eki karsinom, malign siringoma veya tükürük bezlerinin sklerozan karsinomu olarak da bilinir. Genellikle gövde, boyun, yüz, saçlı deri ve/veya kol ve bacaklarda nonspesifik, yavaş büyüyen, nodül veya plak olarak görülürler. Lezyon aynı zamanda bir sıvı salgılayabilir. Lokal olarak yıkıcıdırlar ve geniş metastazla tekrarlamaya neden oldukları bilinir.

• Müsinöz Ekrin Karsinom: Derinin primer müsinöz karsinomu olarak bilinir. Genellikle orta yaşlı erkeklerin baş ve boyunlarında yavaş büyüyen, ağrısız bir nodül olarak görülürler ve nadiren metastaz yaparlar.

• Dijitat Papiller Adenokarsinom: El ve ayak parmaklarıyla bunların yakın komşuluğundaki el ve ayak ayasında görülen ağrısız, soliter, kistik lezyonlardır. Ağrı, hassasiyet ve aşırı kanama görülebilir. Bu lezyonların agresif lokal büyüme ve yüksek tekrarlama oranlarının olduğu ve metastaz yapabildikleri bilinmektedir. En sık uzak metastaz yeri akciğerdir (yüzde $\text{41}$).

Dermal Silindroma

• Ekrin ter bezlerinin intradermal kıvrılmış kanal bölgesinin benign, nadir bir tümörüdür. Ya genetik yatkınlık olmadan tek bir nodül olarak (%$\text{74}$) ya da baş, boyun ve skalpte multipl lezyonlar olarak (%$\text{26}$) görülürler. Multipl ailesel lezyon tipinin kısmi penetransla otozomal dominant bir geçişi vardır.

• Bu lezyonlar hayatın ikinci ve üçüncü dekadında görülürler. Ağır vakalarda, tüm kafayı tutabilirler ve türban tümörü adını alırlar. Lokal büyüme, kranial perforasyon ile lenf nodlarına ve uzak organlara metastaz yapma potansiyelleri olduğu gösterilmiştir. Bir veya iki nodülün eksizyondan sonra tekrarlaması ve sık tekrarlar malign değişimi düşündürmelidir.

Sebase Derinin (Yağ Bezlerinin) Karsinomları

Bu lezyonlar nadirdir; tüm deri kanserlerinin yüzde $\text{0.2}$'sini oluştururlar. Genellikle nonspesifik, hızlı veya yavaş büyüyen, ülserli, pembe-kırmızı veya sarı renkli nodüllerdir. En sık üst göz kapağı veya yüzde ve genelde $\text{70}$'li yaşlarda görülür. Göze yapılan tedavi amaçlı radyasyon buna neden olabilir.

Gerçek sebase karsinomlar nadirdir ve malign potansiyelleri değişkendir. Bu lezyonlar öncelikle bölgesel lenf nodlarına, sonra da iç organlara metastaz yaparlar. Yüz kemiklerinin lokal invazyonu olabilir. Ekstraoküler sebase karsinom, yüksek bir metastatik potansiyeli olan agresif bir tümördür. Gerçek sebase bez karsinomları, Muir-Torre sendromunun bir parçası olarak da meydana gelirler.

Merkel Hücrelerinden Kaynaklanan Karsinomlar

Merkel Hücreli Karsinomlar, trabeküler karsinom, derinin küçük hücreli karsinomu, primer kutanöz nöroendokrin karsinom ve malign trikodiskoma olarak da bilinir. Bu lezyonlar derinin en agresif primer malignitelerindendir. Özellikle kıl folikülü etrafındaki epiteldeki plöripotent bazal hücrelerden kaynaklandığı düşünülmektedir.

Genelde güneş gören yerlerde, soliter, nonspesifik dermal bir nodül olarak $\text{6.}$ ve $\text{7.}$ dekadlarda belirirler. Lezyon, epidermal bir inklüzyon kistinin duvarından kaynaklanabilir. Bu lezyonların yüzde $\text{50}$ ila $\text{75}$'i baş ve boyunda bulunur. Bazen translüsent görünümleri vardır ve bazal hücreli karsinoma benzerler. Tümör, subkutan dokuyu ve kasları invaze eder; kan ve lenfatik damar invazyonu değişkendir. Üst dermis ve epidermisi genellikle tutmaz.