Tırnak plağının çıkarılması tırnak cerrahisinde en sık başvurulan temel uygulamalardan birisidir.

Tırnak plağının çıkarılmasında amaç;

• Tırnak yatağının, proksimal ile  lateral trınak katlantılarını ve matrixin klinik olarak daha kolay değerlendirilmesini sağlamak yani tanı amaçlı yapılabilir.

• Tırnak plağının çıkarılarak diğer trınak dokularından biyopsi alınması için

• Tırnak batması, kerpeten tırnak, onikomizkozda olduğu gibi tedavi amaçlı tırnak plağı bütün yada kısmi çıkarılabilir.

 

• Travma sonrası tırnak yatağının değerlendirilmesi, tırnak altı kanamanın kontrolü ve boşaltılması vb. nedenler ile trınak cerrahi olarak çıkarılabilmektedir.
• Tırnak ve çevre dokularda yerleşimli bening ve maling tümörlerin tedavisinde
• Tırnak plağı altına yerleşimli siğillerin tedavisinde trınak çıkarılması yapılmaktadır.

Cerrahi olarak tırnak çıkarılması uygulamaları;

Total Tırnak Çıkarılması

Tırnak plağının tamamının çıkarılması uygulamasıdır. Bunun için iki yöntem uygulanır.

Tırnak Ucundan Tırnağın Çıkarılması

Tırnağa lokal anestezi uygulanır.

İlk olarak özel elevatörler ile tırnak plağı prokismal ve her iki yan katlantılarındaki yapışıklıkları serbestleştirilir. Sonra yine elvatörler ile tırnak serbest uç kenarından tırnak yatağına girilir. Dikkatlice matrixe kadar elevatör tırnak plağı altında ilerletilir. Sonra tırnak serbet kenarını tırnak yatağına yapıştıran hiponişyum serbestleştirilir. Bu sırada tırnak yatağına hasar verilmemeye çalışılır. Bir pensetle tabanda serbestleşen tırnak plağı sağ yada sol kenarından tutularak serbetleştirilir. Tırnak plağının diğer kenarıda çıkarılarak tırnak ya tam olarak çıkarılır yada bir kenarı kalacak şekilde yana açılır.

Tırnak Proksimal Tırnak Katlantısından Çıkarılması

Tırnak uç kısmının çok kalın ve sert olduğu durumlarda(onikogrifozis vb) tercih edilmekte.

Tırnağa lokal anestezi uygulanır.

İlk olarak özel elevatörler ile tırnak plağı prokismal ve her iki yan katlantılarındaki yapışıklıkları serbestleştirilir. Sonra elvatörler ile tırnak prokismal katlantısından matrixe dikat edilerek trınak palağının altına yerleştirilerek serbestleştirilir. Sonra hiponişyuma kadar bu işlem tekrarlanır.

Kısmı Tırnak Çıkarılması

Tırnak plağında tedavi, biyopsi alınması yada tanı amaçlı trınak plağının sadece matrixte yada tırnak uç kısmında alınmasına ihtiyaç var ise kısmi trınak çıkarma uygılaması yapılır.

 

 

Tırnağın çıkarılmasında cerrahi yöntemler dışında kullanılan yöntemler;

Kimyasal ilaçlar ile tırnak çıkarma

Bunun için 40% üre, 5% beyaz balmumu yada parafin, 20% anhidroz lanolin ve 35% beyaz petrolatum karışımı kullanılmakta. Üre trınak plağının trınak yatağından ayrılmasını sağlamakta. Bu ilacın kullanımı sısrasında trınak çevre yumuşak dokuarın korunmalıdır.

Üre karışımı tırnak plağı üzerine uygulanır ve tırnak hipoallerjenik bir bant ile 24 saat kapatılır. 24 saat sonra trınak sıcak suda bekletilerek aynı uygulama tekrarlanır.

Onikomikozlarda, tırnak distrofilerindei hastaya cerrahi trınak çekimi yapılamaıyacak ise bu yöntem kulanılmaktadır.

Lazer ile Tırnak Çıkarılması

Bu amaçla CO2 lazer 5 W, defokus 2 mm spot ile CM da tırnak lazer ablazyon ile çıkarılmaktadır.