Melanositik olmayan lezyonlarda spesifik dermoskopik bulgular bulunmaktadır. Bunlar ayırıcı tanıda son derce önemlidir. 

Pigmente olmayan deri tümörlerinde kaos ve ip uçları kullanılmakta. Ayrıca herbirine özgü dermoskopik ip uçları iyi değerendirilmelidir.

Pigmente olmayan deri tümörlerinde ip uçları 3 tanedir. 

1. Ülserasyon ait ip uçları

Travma olmadan gelişen ülserasyonlar.

2. Beyaz ipuçları

Ancak bunlar normalde gördüğümüz beyaz dotlar yada clodslar değildir. Bunlar 3 tanedir.

A.Polarize Dermatoskopide beyaz çizgiler

Özellikle perpendiküler olanları BCC, melanoma, spitz nevuste hatta skar dokularındada görülmektedir. Nonpolarize dermoskopide beyaz çizgiler görünür ancak en iyi polarize dermoskopide görülmektedir. 

Aşağıdaki örnekte olduğu dermoskopide normal pigmente retiküler patern negatifi yada tersi gibi beyaz renklerle görülmekte. Bu lezyonda kaos anlamına gelmektedir. 

B. Deriden kabarık lezyonlarda beyaz kepeklenme ve beyaz yapısız alanların varlığı

C. Beyaz Halkalar

Beyaz circle-halkalar tamamen keratinize skuamöz hücreleri göstermektedir. Buda SCC ve Aktinik keratozis için tanıda önemlidir.

3. Damarsal yapılara ait ip uçları

Lezyonun dermoskopisinde birden fazla formda damarsal yapının bulunması damasal patern polimorfozdur ve bir ip ucudur. Polimorfizim maing melanoma lehinedir.

Damarsal yapıların değerlendirilmesinde  dermoskop ile deri yüzeyine fazla basınç ile uygulanmaz. Fazla basınç damarsal yapıların görünmemesine neden olmaktadır.

Pigmente olmayan lezyonlarda kaos ve ip uçlerı kullanılarak yapılan tanısal algoritma aşağıdaki gibidir.

 

Dermatofibroma Dermoskopik Bulgular

Seboreik Keratozis Dermoskopik Bulgular

Seboreik keratozis lezyon görünümü ve dermoskopisi ile mainmg melnoma ile karışan bir lezyondur.

Aşağıdaki hastanın sırtında solda seboreik keratozis sağda ise maling melanoma görülmekte.

 

Seboreik Keratozise özgü dermoskopik bulgular;

Multiple milia-like cyst-Multipl milyum benzeri kistler;

Çok sayıda, çeşitli büyüklüklerde beyaz veya sarımsı, yuvarlağımsı yapılardır. Histopatolojik olarak epidermis içerisinde keratin kistlerini temsil eder.

Multiple comedo-like opening-Komedon benzeri açıklıklar/Psödo-foliküler açıklıklar

Sarı-kahve veya kahve-siyah yuvarlak veya düzensiz şekilli yapılardır. Histopatolojik olarak epidermal invaginasyonlarda ve dilate folliküler açıklıklarda yerleşmiş keratin tıkaçları ifade eder.

Fissures and ridges-Beyin dış görünümü yada Parmak izlerine benzer yapılar

Beyin dış kıvrımlarını andıran açık kahverengi ince paralel çizgilerden oluşan ağ benzeri yapıdır. Histopatolojik olarak akantotik epidermisin invaginasyonlarını temsil eder.

 

 Moth eaten borders - Jelly sign; Kenarları yenilmiş reçelli ekmek görünümü

Fingers Printing Network-like structures-Parmak izi görünümü

Parmak izini andıran açık kahverengi ince paralel çizgilerden oluşan ağ benzeri yapıdır. Histopatolojik olarak akantotik epidermisin invaginasyonlarını temsil eder.

Basal Cell Carsinoma-BCC Dermoskopik Bulgular

Arborizing vessels-Dallanan damarlar

Tümör yüzeyine yakın seyrettiği için net olarak görülebilen, ağaç dallarına benzer şekilde dallanma gösteren (kalından inceye doğru uzanan), çapları ≥2 mm, telenjiektatik damarlardır.

Multiple blue gray globules-Multipl mavi-gri nokta yapılar

Dermal melanofajları temsil eden, daha geniş bir alandaki bir araya gelmiş nokta yapılarıdır.

 Large blue gray ovoid nests- Büyük mavi-gri oval yuvalar

Pigmente tümör gövdesine bağlı olmayan, globüllerden büyük, iyi sınırlı, pigmente, ovoid/ elonge alanlardır. Histopatolojik olarak pigmente bazoloid tümör adacıklarını temsil eder.

Leaf like areas-Yaprak benzeri alanla

Genellikle lezyon periferinde yerleşen kahveden gri/maviye değişen bulböz yapılardır. Ağ yapısı ya da komşu pigment alanından köken almaması psödopoddan ayırımını sağlar. Histopatolojik olarak pigmente bazaloid tümör adacıklarını gösterir.

Spoke wheel areas-Tekerlek benzeri yapılar

Daha koyu renkli santral bir eksende birleşen, iyi sınırlı, sıklıkla ten rengi/mavi/gri olabilen radyal uzantılar. Histopatolojik olarak folliküler epitelden kaynaklanan pigmente bazaloid hücre adalarına karşılık gelir.

Ulceration-Ülserasyon alanları

Deri bütünlüğünün bozulması ile ülsere alanlar görülmekte.

Damarsal Tumörlerde Dermoskopik Bulgular

Red-blue-black lacunas-Kırmızı-mavi laküner patern

İyi sınırlı, yuvarlak-oval, kırmızı, kırmızı-mavi, mavi, siyah renkli yapılar olan “lakünler”in lezyon geneline hakim olmasıdır. Histopatolojik olarak lakünler dilate kan damarlarını ifade eder. Bunlar tromboze olduklarında siyah renkte görünürler.

Solar Lentigoda Dermoskopik Bulgular