Skuamöz Hücreli Karsinom (SCC), tüm dünyada ve ülkemizde melanom dışında görülen cilt kanserleri arasında ikinci sırada yer alır. Yüksek metastaz yapabilme riski nedeniyle, erken tanısı ve tedavisi son derece önemlidir.

SCC, sıklıkla orta yaş üstü ve yaşlılarda gözlenmektedir.

Klinik Tablo ve Kaynaklandığı Hastalıklar

SCC, kaynaklandığı prekanseröz hastalıklara göre farklı klinik ve metastaz yapabilme gücüne sahiptir. Örneğin; yanıklar, radyoterapi sonrası veya kapanmayan yaralar sonrası gelişen SCC, daha ağır bir klinik tabloya sahiptir. Aktinik keratozis'ten kaynaklananlar ise daha hafif bir klinik özelliktedir.

SCC, hasar görmüş veya anormal olan bir deri yerleşiminde oluşur ve Bazal Hücreli Karsinom (BCC)'da olduğu gibi güneş gören alanlarda yerleşmektedir.

Aktinik keratozisler, Bowen hastalığı ve Queyrat eritroplazisi SCC'ye dönüşebilmektedir.

Klinik olarak genellikle ağrısız, kızarık, sınırları belirgin olmayan, kalkık kenarları olan bir nodül şeklinde görülür. Üzerinde kalın bir kabuk bulunabilir ve merkezinde ülserasyon mevcut olabilir. Lezyon, benign bir keratoakantom ile karıştırılabilir. Lezyonlar ülsere olabilir ve bu özellik, agresif klinik bir seyrin göstergesi olabilir. Klinik olarak egzofitik ve ülseratif tip SCC olmak üzere iki tipi mevcuttur.

Risk Faktörleri

SCC gelişiminde UVB sorumludur. Başlıca risk faktörleri şunlardır:

• Çocukluk döneminde fazla güneşe maruz kalınması ve güneş yanıkları.

• Radyasyon ve fototedaviler görmüş olmak.

• Açık cilt tonuna sahip olma, sarışın ve mavi gözlü olma.

• Açık alan meslek ve aktivitelerini yapma.

• Çillenme ve yüzde kılcal damarlanma artışının olması.

• Güney yarım kürede yaşıyor olmak.

• Solaryum kullanımı ve arseniğe maruz kalma.

• HPV tipleri $\text{6}$, $\text{11}$ ve $\text{16}$ gibi kanserojen tipler.

Tanı ve Metastaz Potansiyeli

SCC'nin kesin tanısı için yeterli doku örneklemesi önemlidir. İnsizyonel, punch veya eksizyonel biyopsiler, yeterli miktarda etraf normal deriyi de içermelidir. Traş biyopsiler uygun değildir.

Bu tümörler çevre dokulara derinlemesine yayılım gösterebilir ve bölgesel lenf nodlarına yayılabilir.

SCC'nin metastaz potansiyeli vardır. Bölgesel lenf nodu metastazları daha erken görülebilir ve sistemik metastazların başlamasından önce ortaya çıkar. Hastalığın geç dönemlerinde uzak metastazlar görülebilir.

• Gövde ve ekstremite lezyonlarının metastaz riski yüzde $\text{2}$ ila yüzde $\text{5}$ arasında değişirken, yüz ve el sırtında (dorsumunda) bulunan lezyonlarda bu oran yüzde $\text{10}$ ila yüzde $\text{20}$ arasındadır.

• Metastazlar, eğer meydana geleceklerse, ilk iki yıl içinde oluşurlar.

• Akciğer, kemik ve beyin, uzak metastaz için tipik yerlerdir.

• Metastazla ilişkili faktörler arasında invazyon derinliği, diferansiyasyon ve anatomik yerleşim vardır.

Bu yayılım insidansı, melanom ve mukozal SCC ile karşılaştırıldığında oldukça düşüktür. Bu nedenle profilaktik boyun diseksiyonu veya sentinel nod diseksiyonu endikasyonu yoktur. Metastatik SCC için $\text{5}$ yıllık sağ kalım oranı yüzde $\text{34}$'tür.