PRP ile elde edilen ve plateletlerde bulunan büyüme faktörleri saçlı deriye uygulandığında aşağıda resimde gösterildiği gibi etki göstermektedir. 

 

 

PRP nin etki mekanizmasını dahi iyi anlayabilmek için androgenetik alopesiyi hatırlayalım

1. Genetik faktörlerin rolü

Androgenetik alopeside genetik geçiş, çoklu gen geçişi ile açıklanmakta. Ayrıca saç follikül hücrelerinde nadrojenik reseptörlerin polimorfizim gösterdiğini biliyoruz.

2. Androgenetik alopesida saç folliküllerinde 5 alfa redüktaz enzimi ile testesterondan oluşan dihidrotestesteronun rolü

Saç folliküllerinin dermal papillada dış kısmında bulunan hızl çoğalan hücreleri testesteronu  5-AR redüktaz enzimi ile DHT dönüştürmekte.DHT sitoplazmada androjen reseptörlerine bağlanarak hücre nükleusuna taşınmakta. Protein sentezi ve folliküler hücre büyümesi durmakta. 

3. Androgenetik alopeside TGF-ß1; Transforming Growth Factor-Beta 1 rolü.

TGF-ß1 dermal papilla hücreleri tarafından androjenlerin kontrolünde salgılanmakta ve saç folliküllerinin eken katojen yani dökülme fazına sokmaktadır. 

4. Androgenetik alopeside saç folliküllerinde mikroinflamasyon ve fibrozisin rolü

Androgenetik alaopeside saç follikülerinde erken dönemde mikro inflamasyon geliştiği bunun saç kayıpları ile fibrozise dönüştüğünü biliyoruz.

Saçlı deride neden mikroinfalmasyon geliştiğine dönük tam bir netlik yok. Bunda bazı ileri sürülen görüşler;

• Mikrobial kolonizasyon; bakterilerin toksinleri, antijenleri ve ürettikleri prfirin gibi yapıların neden olanileceği düşünülmekte.
• İrritant kimyasallar ve çevresel kirler gibi çevresel sters faktörleri
• UV yani güneşin rolü; serbest okisjen radikalleri, nitroz oksidler IL 1 alfa yapımına neden olarak inflamasyonda rol oynamakta.
• dermal kollajenaz aktivitesi gibi.

5. PRP içeriğindeki PDGF rolü

PRP içeriğindeki PDGF saç follikülü dermal papilla da hair germ hücrelerini aşağıdaki resimde tanımlanan uyarıcı faktörler ile aktive etmekte. Bu hücreler de bulge alanında bulunan hücreleri uyarmakta. Bu hücreler çoğalmakta ve aşağı dermal papillaya doğru uzanarak ORS yapmakta. Hair germ hücreleri ile yukarı doğru ve aşağıda dermal papillayı yapacak şekilde yapılanmakta. Aslında PDGF saç folliküllerini uzamış telojen ve katojen fazdan anajen faza sokmakta. 

 

Anti-inflamatuar ilaçlar ile PDGF kullanımı bitemporal saç çıkışını sağlamakta.

Azelaik ast, saw plametto, green tea içerikli saç tonikleri PDGF ile birlikte mikroinflamasyon, TGF-ß1 ve 5-AR baskılamakta. 

PPR içeriği ile yukarda tanımlanan 5 basamakta etkili olmaktadır.

Özellikle hafif ve orta adrogenetik alopesi-erkeksi tipte saç dökülmesinde PRP başarılı sonuçları ile kullanılmaktadır.

 

Hastadan 10 ml kadar kadar kan alınarak 2 stepli santrifüj işlemi ile PRP elde edilmekte.

Uygulama öncesi hastanın saçlı derisi antiseptik solüsyonlar ile steril edilmekte.

PRP enjeksiyonu öncesi ağrının azaltılması ve hasta konforu için supratrochlear ve supraorbital sinirler lidokain ile bloke edilmekte.

PRP özel iğneler ile 1-2 cm aralıklar ile uygualam alanına enjekte edilmekte.

Dermaroller ile saçlı deriye mikroiğneleme yapılmakta(1.5 mm).

Uygulama seans aralıkları 2-4 haftadır. 2-4 seans uygulamalara devam edilmekte.

Platelet içerisinde bulunan büyüme faktröleri saç follikülerinin bulge bölgesinde bulunan saç kök hücrelerini aktive ederek yeni follikül oluşumunu ve çevresinde yeni damarsal yapıların organizasyonunu sağlamakta.

Aynı büyüme faktörleri saç follikül papillasındaki hücrelerde yaptığı uyarma ile saçın uzamasını ve kalınlaşmasını sağlamakta.

Saçlı deride AGA ve genel dökülmelerde bizim uygulama tecrübelerimiz;

• saçlı deride 2-4 mm derinlikte enjeksiyon yapılmalı
• uygulama dozları 0.05–0.1 ml/cm² seçilmeli
• 2 hafta ara ile 4 seans PRP uygulanmalı
• uygun hastalarda PRP mezoterapi saç ürünleri ile kombine edilmelidir.
• PRP saçlı deri uygulmalarında 1–1.5 mm uzunluğunda iğneler kullanılmakta.
• PRP yi daha çok AGA tip I-III lerde kullanmaktayız. Tip IV ve üstlerinde saç ekimi yapılacak ise öncesinde PRP kullanıyoruz.
• PRP dışında hastalarda sistemik multivitaminler, peptid bazlı topikal serumalar kullanıyoruz. Ayrıca hastaların yüksek protein diyetleri yapmalarını öneriyoruz.
• Sıklıkla hastaya hazırlanan PRP içeren sprey verilmekte. Bunu hasta akşamları saçlı deriye kulanmaya devam etmekte.

Bu standartlarda uygulandığında; bizim klinik gözlemlerimiz.

• % 65 oranında saç dökülmesinde azalma
• uygulamadan sonra 1-2 hafta içerisinde yeni saç çıkışı
• saç volümü ve çaplarında kalınlaşma
• uygulama sonrası bazı hastalarda baş ağrısı ve hafif başta ağrılık hissi

PRP saç ekimlerinde de kulanılmakta. Alınan FUE greftler PRP içerisinde 15 dakika bekletilmekte. Bu süreç ile FUE lerin ekim yapıldığında daha başarılı tutukları gösterilmiştir. PRP FUE lerin alındığı donor alana ve ekim yapılacak alana ekim öncesi ve ekim sonrası uygulanabilmekte.

PRP nin AGA yada kadınlarda saç dökülmerli dışında alopecia(saç kıran) kullanıldığını görmekteyiz.