Perioral dermatitin ayırıcı tanısında dikkate alınması gereken başlıca dermatolojik durumlar ve ayırt edici özellikleri aşağıdadır:

1. Rozasea:

   • Klinik: Öncelikle burun da dahil olmak üzere yüzün orta kısmında iltihaplı papüller ve püstüller şeklinde ortaya çıkar. Hastalarda genellikle kızarma ile birlikte telenjiektazi eritem görülür.

   • Ayırıcı Nitelik: Birçok yazar, perioral dermatiti rozaseanın bir çeşidi olarak görür; ancak klinik olarak akne vulgaristen, aknenin karakteristik özelliği olan komedonların olmamasıyla ayırt edilir.

2. Akne Vulgaris:

   • Klinik: Yüzde, göğüste ve sırtı etkileyebilen iltihaplı papüller, püstüller, kistler ve komedonlar olarak ortaya çıkar. Yetişkin kadınlarda çene ve çene hattında iltihaplı papüllerle karakterize olup, perioral dermatite benzer bir dağılım gösterebilir.

   • Ayırıcı Nitelik: Komedonların varlığı önemlidir.

3. Sarkoidoz:

   • Klinik: Yüzün periorifisyal bölgelerinde kırmızı-kahverengi papüllerle rozase ve perioral dermatite benzer belirtiler gösterebilir.

   • Ayırıcı Nitelik: Lezyonlar genellikle daha yaygındır ve diğer cilt bölgelerinde de görülebilir. Hastalarda sıklıkla sistemik sarkoidoz semptomları bulunur. Ayırt etmede biyopsi faydalıdır.

4. Seboreik Dermatit:

   • Klinik: Kaşlarda, glabellada, paranazal deride, nazolabial kıvrımlarda, sakalda, kafa derisinde ve göğüste dağılmış yağlı pullu, iyi tanımlanmamış eritematöz yamalar şeklinde görülür.

5. Alerjik Kontakt Dermatit:

   • Klinik: Genellikle belirsiz pullu maküller, yamalar ve plaklarla birlikte likenifikasyon olasılığıyla kendini gösterir.

   • Ayırıcı Nitelik: Perioral dermatitli hastalar konvansiyonel tedavilerle iyileşme göstermezse, cilt veya ağız bakım ürünlerinden kaynaklanan alerjiyi dışlamak için yama testi düşünülmelidir.

6. Tahriş Edici Keilitis (Dudak Yalayıcı Keilitisi):

   • Klinik: Deri dudağının kızarıklığı ve pullanmasıyla ortaya çıkar.

   • Ayırıcı Nitelik: Genellikle kırmızı dudak bölgesini de etkiler, ancak perioral dermatitin aksine kırmızı dudak sınırı (vermilion border) etkilenmez.

7. $Demodex$ Foliküliti:

   • Klinik: Dağınık eritemli yüz papülleri ve püstülleriyle kendini gösterir.

   • Ayırıcı Nitelik: Püstüllerin açılması ve ardından pürülan materyalin mikroskopisinde çok sayıda $Demodex$ akarının görülmesi tanı koydurucudur.

8. $Tineafaciei$:

   • Klinik: Eritematöz pullu papüller ve halka şeklindeki plaklarla kendini gösteren mantar enfeksiyonudur.

   • Ayırıcı Nitelik: $\text{KOH}$ preparasyonu ve pullu yapının mikroskobik incelemesiyle ekarte edilebilir.

9. Kutanöz Adneksal Neoplazmlar:

   • Klinik: Siringomalar ve diğer adneksal neoplazmlar, ten renginden eritemli yüz papüllerine kadar değişerek perioral dermatiti taklit edebilir.

   • Ayırıcı Nitelik: Tanı için biyopsi faydalıdır.