Nasır (Kallus) ve Korn oluşumu, derinin en üst tabakası olan epidermisteki hücrelerin (keratinositler) aşırı aktivitesi, yani hiperkeratozis ile gelişir. Bu kalınlaşma, deri ve yumuşak dokuların uzun süreli mekanik basınca, sürtünmeye ve irritasyona karşı geliştirdiği bir savunma sistemi olarak ortaya çıkar.

• Tetikleyici Nedenler: Hiperkeratozisin en sık görüldüğü yer ayaklardır. Nedenler arasında ergonomik veya ortopedik olmayan ayakkabılar, kemik çıkıntıları veya çekiç parmak deformitesi gibi ortopedik problemlerden kaynaklanan anormal basınçlar bulunur. Yüksek fiziksel aktivite (sporcular, ağır iş kollarında çalışanlar gibi) de neden olabilir.

• Ağrı ve Etkileri: Nasır ve kornlar üzerlerine basınç geldiğinde genellikle ağrıya neden olur. Bu durum, hastaların günlük, spor aktivitelerini ve ayakkabı seçimlerini olumsuz etkileyebilir.

Korn (Corn)

Kornlar, yuvarlak şekilli, ağrılı hiperkeratozis formlarıdır. Ayırt edici özellikleri, ortalarında daha sert yapıda, konikal bir keratin merkez içermeleridir. Bu sert merkez, stratum corneum'un ölü keratin hücrelerinden oluşur. Kornların sınırları nasırlara (kallus) göre daha keskindir.

Kornlar, Sert Korn (Hard Corn) ve Yumuşak Korn (Soft Corn) olarak ikiye ayrılır:

1. Sert Kornlar: En sık görülür; kuru yapıdadır ve ortadaki konik yapı daha serttir. Sıklıkla ayakların eklem çıkıntıları üzerinde ve beşinci parmak üzerinde gelişir.

2. Yumuşak Kornlar: Ter nedeniyle yoğun nemli oldukları için daha yumuşaktırlar ve nasırlar içerisinde en ağrılı olanlarıdır. Sıklıkla ayak parmakları arasında (özellikle dördüncü ve beşinci parmaklar arasında) gelişir.

Her iki korn tipi de çekiç parmak deformitesinde daha sık görülür; bu deformitenin erken dönemde tedavi edilmesi önemlidir.

Nasır (Kallus)

Nasır, korna göre daha homojen bir hiperkeratozis (epidermis kalınlaşması) ile gelişir.

• Yerleşim: Sıklıkla ayak tabanında, metatarsal kemiklerin kemiksel çıkıntıları üzerinde sürtünme ve basınca bağlı olarak gelişir.

• Sınırları: Kornlara göre sınırları daha az belirgindir.

Klinik Tipler ve Ayırıcı Tanı

Kallusların diffuse-shearing ve discrete-nucleated olmak üzere iki klinik tipi tanımlanmıştır. Discrete-nucleated kallus korna benzer ve sıklıkla ayak tabanı siğili ile karıştırılır. Bu tip kallus genellikle ağrısız veya hafif ağrılıdır.

Korn/Kalluslar üzerine direkt basınç yapıldığında ağrılıdır, bistüri ile kolay çıkarılabilir ve genellikle kanama odakları yoktur. Ayak tabanı siğilleri ise  kenarına basınç yapıldığında daha ağrılıdır, kolay çıkmaz ve kanamaya meyillidir ve içinde siyah/kahverengi noktalar (kanama odakları) gözlenir.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi prensipleri şikayetlerin azaltılması, oluşum nedeni olan mekanik faktörlerin belirlenmesi ve basınç, sürtünme ve irritasyonun azaltılmasıdır.

Hiperkeratozik Derinin Temizlenmesi

Şikayetleri azaltmak için ilk olarak kalınlaşmış derinin temizlenmesi yapılır:

1. Yumuşatma: Korn ve nasır, ılık suda bekletilir veya salisilik asit içeren krem/pedler ile yumuşatılır.

2. Mekanik Temizlik: Kallus ve korn yüzeyindeki hiperkeratoz, keskin uçlu bir cerrahi alet ya da ponza taşları ile temizlenir; kornlarda ortadaki keratin merkez çıkarılır.

Basınç Azaltma ve Koruma

• Destekleyici Pedler: Plastik ya da silikondan yapılan özel ped veya aparatlar (nasır/korn üzerine veya ayakkabı içine yerleştirilir) kullanılarak mekanik temizlik sonrası koruma sağlanır ve şikayetler azaltılır.

• Ayakkabı Seçimi: Hastanın ortopedik ayak yapısı, ergonomisi ve fiziksel aktivitesine uygun özel ayakkabılar kullanılmalıdır.

• Cerrahi Tedavi: Nasır tedavisinde cerrahi yaklaşım, genellikle nasır oluşumuna neden olan kemiksel deformitelerin düzeltilmesine yöneliktir. Lazer ve cerrahi ile nasırların alınması da diğer seçeneklerdir.