Tırnak plağının üzerinde uzunlamasına çizgiler, oluklar ve bu olukların arasında sırtlanmalar (kabarıklıklar) görülebilmektedir. Tırnak $4-6\text{ ayda}$ uzadığı düşünülecek olursa, bu yapıların görülmesi uzun süredir devam eden bir nedenden kaynaklandığını düşündürmelidir.

1. Tırnak Plağında Uzunlamasına Oluklar

• Fizyolojik ve Sistemik Nedenler: Oluklar hafif derin, birbirlerine paralel ise ve aralarında benzer özellikte sırtlanmalar görüldüğünde bunların fizyolojik olabilecekleri düşünülmelidir. Bu değişim yaşlanma ile daha belirgin hale gelmektedir. Liken planus, Darier hastalığı, romatoid artrit ve dolaşım yetersizliklerinde de benzer patolojiler gelişebilmektedir.

• Onychorrhexis: Tırnağın üzerinde sanki bir tığ ile birbirine paralel oluklar açılmış gibi görünmektedir. Bazen bu oluklar içerisinde çevresel kirler birikebilmekte. Bu oluklar, onikorhekiste tırnak ucuna geldiğinde yarılabilmektedir.

• Tümöral Yapılar: Tırnak proksimal katlantısına yerleşen tümöral bir yapı, tırnak üzerinde derin, geniş ve tırnak uzunluğunca yerleşen bir oluğa (kanala) neden olabilmektedir.

• Median Tırnak Distrofisi (Median Nail Dystrophy): Sıklıkla el başparmaklarda görülen, tırnak ortasında yer alan oluklanmadır. Bazı olgularda $2–5\text{ mm}$ genişliğe ulaşabilmekte ve tırnak uç kısmında ayrılmalara neden olmaktadır. Bu oluk çevresinde çam ağacına benzer çizgilenmeler de görülebilmektedir. Sıklıkla her iki elde görülür. Aylar ve yıllar içerisinde tırnak kendiliğinden normale dönebilir.

• İlaçlar ve Travma: Sistemik kullanılan izotretinoin gibi retinoidler ve ritonavir gibi antiviral ilaçlardan kaynaklanabilir. Tekrarlayan travma ve tiklere bağlı olarak da gelişebilmektedir.

2. Tırnakta Uzunlamasına Sırtlanmalar

Bu çizgilenmeler kütikuladan başlayarak tırnak ucuna kadar tüm tırnak plağı boyunca yerleşebileceği gibi, kısa da olabilir.

• Bazıları sosis şeklinde kesik çizgilenmeler oluşturabilmektedir. Özellikle psoriasis hastalığının tırnak tutulumunda bu sosis şeklinde kesik çizgilenmeler sık görülür.

• Bazı çizgilenmeler geniş ve fazla sayıda olabilmektedir.

• Travma sonrası kalıcı çizgilenmeler görülebilmektedir.