Onikogrifozis, nadir görülen ve sonradan gelişen bir tırnak kalınlaşması deformasyonudur.

Klinik Görünüm

Sıklıkla ayak başparmaklarında (halluks) görülür. Tırnakta kalınlaşma, opaklaşma ve tırnak yatağında büyüme gözlenir. Tırnakta uzun eksende dışa doğru hafif bir açılanma görülür; tırnak zamanla boynuz şeklini alır ve rengi koyulaşır. Tırnak yüzeyinde düzensizlikler, özellikle enlemesine sırtlanma ve oluklar görülebilmektedir.

Erken dönemde gelişen tırnak değişimleri, daha çok tırnak plağında sertleşme ve kabalaşma ile başlar ve bu durum tanıyı zorlaştırabilir.

Nedenler ve İlişkili Durumlar

• Yaş ve Travma: İleri yaşlarda uzun süre giyilen dar ayakkabılara bağlı olarak bu deformasyon daha kolay gelişmektedir. Yürüme sırasında ayak başparmak üzerine binen ağırlık yük dağılımından kaynaklandığı bilinmektedir.

• Tırnak Matriksi: Tırnak matrisinde büyüme oranı artmıştır ve bu artış simetrik olmadığı için tırnak deformasyonu gelişmektedir.

• Deformiteler: Onikogrifozis sıklıkla ayak başparmaktaki halluks valgus deformitesi ile birlikte olabilmektedir.

• Bakım: Tırnak bakımı ve tırnak kesme sıklığındaki düzensizlikler onikogrifozise neden olabilir.

• Dolaşım ve Metabolizma: Parmaklarda ve ayakta dolaşım problemleri onikogrifozise yol açabilir. Aynı zamanda hiperüriseminin (kanda ürik asit yüksekliği) semptomatik klinik belirtisi olabilir.

• Dermatolojik Hastalıklar: İktiyozis (Ichthyosis), Psoriasis, Pemfigus, Sifiliz gibi bazı cilt hastalıklarında görülebilir.

• Travma: Tırnak matrisi ve tırnak yatağında travmatik süreçlere bağlı olarak gelişebilmektedir.

Klinik Seyir ve Komplikasyonlar

Ayakkabı giyme ve yürüme sırasında ağrıya neden olmaktadır. Zamanla bu tırnakta mantar enfeksiyonu gelişebilir.

Konjenital Formlar

Onikogrifozisin doğumsal (konjenital) gelişen formu da tanımlanmıştır. Klinik tablo doğumda mevcuttur ve hatta el tırnakları dahil tüm tırnaklarda görülebilmektedir.

• İlişkili Sendromlar: Iso–Kikuchi sendromu ve Haim–Munk sendromu gibi bazı sendromlarda görülebilmektedir.

Tedavi

İlerlemiş olgularda tedavi, tırnak yapısının kalıcı olarak yok edilmesini içerir:

• Cerrahi, lazer ya da kimyasal yöntemlerle tırnak matrisinin ve tırnak plağının tamamen yok edilmesi.

• V‐Y deri flep tedavileri uygulanmaktadır.