Tırnak üzerinde enlemesine çizgiler, kabarmalar ve hatta oluklanmalar gelişebilmektedir.

1. Oblik Çizgiler, Zikzaklar (Chevron Nail / Herringbone Nail)

Erken çocukluk döneminde tırnak plağında distalden (uçtan) tırnak ortasına uzanan oblik (eğik) çizgilenmeler görülebilir. Bunlar tırnak üzerinde V şeklinde yapılanmalar oluşturur. Bu çizgiler zamanla, yaş ilerledikçe kaybolmaktadır. Benzer çizgiler yaşamları boyunca gorillerin tırnaklarında görülebilmektedir.

Bu oblik çizgilenmelere uzunlamasına ve enlemesine çizgilenmeler eklendiğinde, tırnak plağı üzerinde zikzaklar ve bahçe çitine benzer bir görüntü ortaya çıkmaktadır. Bu nedenle bu duruma "Chevron Nail" (V tırnak) ya da "Herringbone Nail" (balıksırtı tırnak) adı verilmiştir.

2. Tırnak Plağında Enlemesine Oluklar (Beau Çizgileri / Beau Line)

Tırnak üzerinde enlemesine oluklar gelişebilir. Bu oluğun hemen üstünde ve altında tırnak plağı hafifçe daha kabarık görünmektedir.

Sıklıkla el ve ayak tırnaklarında, özellikle başparmaklarda görülmektedir.

Gelişim Mekanizması

Ateşli bir hastalık gibi genel sistemi etkileyen bir olay sonrası tırnak yapımının matrikste etkilenmesine bağlı olarak gelişir. Tırnak yapımının daha sonra devam etmesiyle bu oluk, tırnak plağı üzerinde görünür hale gelir. Yaşanan sistemik olay $1-2\text{ hafta}$ gibi sürdüğünde Beau çizgisi çok derin olmakta, yani tırnak plağı ciddi etkilenmektedir. Bu derin oluk tırnak uzama sürecinde uca geldiğinde tırnakta düşme (onikomadezis) gelişebilmektedir.

Seyir ve İlerleme

Bu oluğun tırnak plağı üzerindeki yerleşimi, tırnağın uzama hızında rahatlıkla anlaşılabilmektedir. Zamanla tırnak uzadıkça bu oluk, tırnak plağı ile birlikte ilerlemekte ve kaybolmaktadır. El tırnaklarında bu süre $5-6\text{ ay}$ iken, ayak tırnaklarında $2\text{ yıl}$ kadar uzun sürebilmektedir.

Beau Çizgisi Nedenleri

• Fizyolojik Beau Çizgisi: $4-5\text{ haftalık}$ bebeklerde görülebilir. Bazı kadınlarda menstrüel siklusa bağlı olarak da gelişebilmektedir.

• Sistemik Enfeksiyon ve Hastalıklar: Ateşli hastalıklar, kızamıkçık, El-Ayak-Ağız Hastalığı, Kawasaki hastalığı.

• Sistemik İlaçlar: Mantar ilaçları (itrakonazol gibi), azatiyoprin, oktreotid.

• Çevresel Faktörler: Yüksek irtifada geçici süre yaşama ($8\text{ haftadan}$ uzun süre yüksek irtifada kalma) bu deformasyona neden olabilir. Bu durumlara Everest Tırnağı denilmektedir. Derin su dalışı yapanlarda da görülebilir.

• Lokal/Bölgesel Etkenler: Birkaç tırnakta görüldüğünde travma, karpal tünel sendromu hatta Raynaud hastalığı düşünülmelidir. El cerrahileri ve elle uzun süreli turnike kullanımına bağlı olarak gelişebileceği bildirilmiştir.

• Dermatolojik ve Travmatik: Kronik egzamalar, kütikulaya manikür sırasında yapılan aşırı travmalar ve tırnak ile kütikulaya yapılan tik (alışkanlık) travmaları.