Lazerle dövme silme uygulamalarının sonuçları oldukça farklılık göstermektedir. Maalesef, standart bir sonuç veya tedavi protokolü bulunmamaktadır. Silme işlemleri sırasında sıkça karşılaşılan sorunlar mevcuttur, bunlar uygulamya başlanmadan önce hasta ile paylaşılmalı ve bu sorunlara yönelik etkili bir çözüm algoritması geliştirilmesi gerekmektedir.

Lazerle dövme silme işlemlerinde sıkça karşılaşılan sorunlar şunlardır:

Lazer Dövme Silme Cevabının Beklenilenden Yavaş Olması, seansların uzaması

Klinik yanıt, beklenenden daha yavaş gerçekleşebilir. Bunun birçok nedeni bulunmaktadır. Bu durumun potansiyel olarak yaşanabileceği hastalarla paylaşılmalıdır. Seans sayısının uzayabileceği ve başlangıçta seçilen tedavinin değiştirilebileceği hastalara önceden mutlaka bildirilmelidir. Lazer dövme sonuçlarını etkileyen faktörler hakında daha detaylı bilgi için...

Çok Renkli Dövmelerin Lazer ile Silinmesine Yaklaşım

Sarı ve turuncu renkli dövmeler lazer tedavilerine karşı direnç gösterirken, kırmızı ve yeşil renkli dövmeler bu tedavilere farklı tepkiler vermektedir. Ne yazık ki, turkuaz renk hiç yanıt vermemektedir. Diğer koyu pigmentli renklerde ise oldukça başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Ancak, dövmedeki renklerin genellikle tek bir renk değil, çeşitli renklerin karışımlarıyla oluşturulduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle, renkli dövmelerde kullanılacak lazerlerin birden fazla dalga boyuna sahip QS (Q-Switched) lazerler içermesi ve gerektiğinde CO2 lazer ile ablasyon işlemleriyle birleştirilmesi önerilmektedir.

Lazer Dövme Silme Sırasında Dövme Renginde Koyulaşma Riski 

Lazer tedavisi sırasında açık renkli dövmelerin sonraki seanslarda koyulaşması sık karşılaşılan bir sorundur. Bu durum genellikle beyaz, açık renkli, kırmızı, kahverengi ve sarı dövmelerde görülmektedir. Bunun nedeni, bu pigmentler içinde bulunan ferrik oksit (sıklıkla kahverengi, kırmızı ve pembede bulunur) ve titanyum oksidin (pigmentin daha canlı ve açık renkli olmasını sağlamak için kullanılır) etkisidir. Bu tür durumlarda, sonraki seanslarda mutlaka CO2 lazer gibi ablatif yöntemlerin uygulanması, QSL türünün değiştirilmesi veya PDL eklenmesi gerekmektedir.

Dövme Mürekkebindeki Pigment ve Diğer Kimyasallara Karşı Reaksiyon Gelişmesi 

Dövme mürekkebindeki pigmentler ve diğer kimyasallar, maalesef alerjik reaksiyonlar, yabancı cisim granulomu, likenoid ve pseudolenfamatöz reaksiyonlara neden olabilir. Eğer hastada dövme uygulamasından sonra bu tür bir reaksiyon gelişirse veya ilk lazer dövme silme seansından sonra reaksiyon belirtileri ortaya çıkarsa, lazerle silme işlemi durdurulmalı ve cerrahi eksizyon yapılmalıdır. Son yıllarda cerrahi eksiyonun yanı sıra ablatif CO2 lazerler de kullanılmaya başlanmıştır.

Çok Katmanlı dövmeler

Bazı durumlarda, mevcut bir dövmenin üzerine kapatma işlemi yapmak veya dövmenin yeni bir tasarım kazanmasını sağlamak amacıyla ikinci bir dövme uygulanabilir. Bu tür dövmelerin dikkatlice değerlendirilmesi büyük önem taşır. Ayrıca, seansların daha uzun sürebileceği ve komplikasyonların ortaya çıkma ihtimalinin bulunduğu da göz önünde bulundurulmalıdır.

Travmatik Dövmeler

Kaza, ateşli silah yaralanmaları gibi nedenlerle çakıl, asfalt, kir, kurşun kalem ucu (karbon), barut, amalgam dolgu ve cam gibi maddeler deri altında kalabilir ve dövme gibi kalıcı pigment değişikliklerine yol açabilir. Bu maddelerden grafit ve karbon içerenler QSL yöntemiyle kolayca çıkarılabilirken, diğerleri için ablatif lazerler veya cerrahi eksizyonlar uygulanabilmektedir.

Hasta Cilt Renginin Çok Koyu Olması

Koyu tenli hastalarda lazer uygulama parametreleri genellikle daha düşük tutulmaktadır. Standart lazer uygulamaları, bu hastalarda epidermiste daha fazla hasara yol açabilmektedir. Epidermal pigmentin azaltılması amacıyla, tedavi öncesinde ilaçlar kullanılabilir. Alternatif olarak, CO2 lazerlerle epidermis ablasyonu yapılarak QSL uygulaması gerçekleştirilebilir veya lazer parametreleri düşürülerek daha uzun seanslar uygulanabilir.

Dövmenin Acil Çıkarılması Gerektiği Durumlar

Bazı özel durumlarda, dövmenin beklenildiği gibi olmaması, şeklinin farklı bir simgesel anlam kazanması veya askerlik, evlilik gibi sosyal durumlar nedeniyle dövmenin acilen çıkarılması gerekebilir. Bu tür durumlarda, R20 ve R0 protokolleri ile birlikte fraksiyonel ablative lazer ve QSL kombinasyonu uygulanabilir.