Hyaluronik asit(HA) ilk olarak Meyer ve Palmer tarafından 1934 yılında sığrların göz iç sıvısı vitreusta keşfedildi. Glikozaminoglikan yapısından kaynaklanan elastik özelliği sayesinde derinin belkide en önemli elastik dokusudurnun oluşturmaktadır.

HA deride fibroblastlarda hücre zarında yapılarak hücre dışı boşluğa bırakılır ve bu alanın su tutumasunda-hidrasyonunda ve bu hücrelerin normal fonksiyonları desteklemek için bir matriks oluşumunda rol oynamaktadır.

Yara iyileşmesinde görev alırken, serbest radikaller için iyi bir kapandır(antiokisdan, antiaging).

Deride epidermiste HA konsantrasyonu 15 µg / g ve dermiste 740 µg / g dır( HA molekül kütlesi 1 kDa). Deride HA dermiste lineer polisakkarit zinciri benzer ve yarı saydam bir viskoelastik jel formundadır.

Günümüzde laboratuvarlarda bakterler yoluyla saf elde edilmektedir. Elde edilen HA moleküler kütlesi 0.1-2.5 kDa arasındadır. Bu nedenle uygulama öncesi deri testleri gerekli olmamaktadır.

HA in 1 gr ı 6 litreye kadar su bağlayabilmektedir. Bu özelliği ile epidermisin çok yüzey tabakaları için yeterli su stoğu ve dermis isçin yüksek nem oluşturmaktadır.

Mezolift amaçlı kullanılan HA çapraz bağlı olmadığı için dolgu amaçlı kullanılan HA göre daha kolay yıkılmaktadır.

HA in viskoelastik ve nemlendirici özellikleri ile dermiste iyi bir hidrasyon ve dokuda iyi esneklik durumu sağlar. 

Yaşlanma ile HA seviyesinde sürekli bir azalma söz konusudur. Bu azalma ile cilt hidrasyon kapasitesinde önemli ölçüde azalma başlar, dermisin mekanik özellikleri yani turgor, elastikiyet ve tonus bozulmaktadır. Her 10 yılda bir (bireysel değişiklikler olmakla birlikte) deri kalınlığı 6% oranında kaybedilir.

Doğal çapraz bağlı olmayan HA dermise içine enjekte edildiğinde;

• Deriye yüksek su tutabilme kapasitesi verilir.
• Fibroblastları aktive ederek yeni kolajen, elastin ve endojen HA sentezini aktive etmektedir.
• Bir serbest radikal kapanı olarak çalışır.

Enjekte edilen HA in daha küçük parçaları (20–38 monomerleri) ve birlikte uygulanan amino asitler, koenzimler, glukozaminler deride fibroblastlarda hücre yüzeyinde CD44 aktive etmekte, buda kollajen, elastin ve glukozamainoglikan yapımını sitümüle etmektedir. 

HA mezolift olarak tek başına kullanıldığında daha etkili olduğu bilinmekte. Ancak son yılarda HA, aminoasitler, vitaminler, mineraller ve koenzimler ile birlikte kokteyl şeklinde uygulanmakta. Ayrıca HA in bunlar ile dilüe edilmesi uygulama yerlerinde HA den kaynaklanan ve 1 hafta kadar süren papüllerin oluşmasını azaltmaktadır.

HA birlikte kullandığı özel kokteyl ürünleri bulunmakta.

Bunlar; 

• Filorga NCTF 135 (HA: 0,025 mg/ml) ve NCTF 135 HA (5,0 mg/ml); içeriğinde HA dışında 55 adet aminosit, vitamin, koenzim, nükleik asit bulunmakta. 15 gün arayla 5 seans ardından 30 gün sonra 6. seans şeklinde önerilmekte. Sonra ideame olarak her 2 ila 4 ay arasında 1 seans şeklinde uygulanmakta. 
• Teosyal pure sense redensity 150 E ve 160 E 2 formu; içeriğinde 15 mg/g HA, 8 amino asit(arjini, glisin,izolösin, lösin, valin, lizin, treonin ve prolin), 3 antioksidan( Glutatyon, alfa lipoik asit, N asetil L sistein), 2 mineral(çinko ve bakır),1 vit; B6 ve % 0.3 lidokain içermekte. 3 hafta ara ile 3 seans önerilmekte. Multi-bolus ve multipuncture teknik ile kırışıklık boyunca, 0.05ml den fazla olmayacak şekilde orta dermise kadar 1 cm ara ile uygulanmaktadır. 
• Jalupro classic(30 mg, 200 kDa HA ve 100 mg glisin, L prolin, L lizin ve L lösin) ve Jalupro HMW((20 mg, 1200-1400 kDa HA ve 80 mg glisin, L prolin, L lizin ve L lösin)  içermekte. Classic genç ciltlerde tek başına yada orta yaşlı ciltlerde HMW ile birlikte 1 hafta ara ile 3 seans uygulanırken, HMW orta yaşlı ciltlerde 2 hafta ara ile 3 seans uygulanmakta. Derma-epidermal bileşkeye 1-1.5 cm aralıklar ile 0.02-0.04 cc kullanımı önerilmektedir.
• Restylane Vital
• Juvederm Hydrate
• Ial System 
• Ial-Acp 
• Achyal 1%
• Re-Fine 1%
• Hydractive 1%
• Teosyal Meso 
• Mesolis 1.4%
• Zetavisc-L 
• Mesolis Plus 1.8%
• Hyaluderm 2%
• Elastence 3% 
• Mesoesthetic 3.5% pure native HA
• Medicage 3.5% pure native HA
• HCG 2000 0.2% pure native HA + vitamin C + betaglucan
• Revitacare 1% pure native HA  + multivitamin 

Son yıllarda HA yerine agaroz jel(deniz yosunundan elde edilen poliaminoasit zincirleri) kullanılmakta. Agaroz jel uygulama alanında hyaluronidaz ile yıkılmadığı için daha uzun süre kalmaktadır. Kendi kendisine 100% biyolojik olarak yıkılmaktadır.

Mezolift Uygulaması

Epidermis ile dermisin bileşkesine; papiller dermisin yüzeyine kadar alana uygulanır. Bu amaçla 4 mm × 0.4 mm (27G) yada 13 mm × 0.3 mm(30G) iğneler kullanılabilir.

Uygulama alanına 1-2 cm aralıklarla 0.10–0.20 ml miktarlarda yapılır. 

Uygulama tekniğinde en klasik teknik 1 cm ara ile ve 2-2.5 mm derinliğe tekli injeksiyonlar şeklinde yapılır. İğne dik yada 45 derecelik açı ile uygulanır. 

Diğer bir teknik linear uygulamadır. Vertical uygulama nasal–labial ve glabellar çizgilerde horizontal uygulama boyun çizgilerinde 45 derecelik açılar ile uygulanmaktadır.

 

Son uygulama tekniği crosslinking yada cross-hatching tekniğidir. Dikey ve yatay çizgiler tarzında uygulanır ve her çizgi arası 1 cm dir. Sıklıkla yanak ve dekoltede tercih edilmekte.

Uygulama alanı antiseptikler ile dezenfekte edilmekte.

Uygulama lanları ve teknşkler belirlenerek uygulama yapılır.

Uygulama sonrası masaj uygulanrak serum fizyolojikli soğuk kompresler uygulanır.

Uygulama alanına nemlendirici uygulanır. 

Uygulama alanına göre değişmekle birlikte ortalama her alan için 20 dakika sürmektedir. 

Uygulama sonrası hasta günlük kativitesine hemen dönebilmekte. Sadece güneş ve sigara kullanımından 48 saat uzak durması istenir.

Uygulama yerlerinde hafif eritem olmakta.

 

Uygulama alanında 5 dakika sonra başlayan yanma ve kaşıntı gelişebilmektedir.

Uygulama lanında 6-8 saat sonra kaybolan küçük kabarmalar-papüller gelişebilmektedir.

Uygulama alanında birkaç taneyi geçmeyen küçük hematomlar gelişebilmektedir. Bunlar 3-7 günde kaybolmakta.

Dikkat edilmesi gerekenler;

• hematom gelişmemesi için kadınlarda menstrual dönemde uygulama yapılmamalıdır.
• uygulamadan 1 hafta öncesine kadar aspirin, NSAID kesilmelidir.
• ürün yavaş enjekte edilmelidir.
• Uygulama sonrası antibiyotikli kremler ilk 3 gün mutlaka kullanılmalıdır.
• hasta ağrısının azaltılması için deri parmaklar arasında sıkılmalı yada gerilmelidir.
• uygulama iğnesi sık değiştirilmelidir.
• lokal anestezik kremler kullanılabilir.

Sonuçlar;

Sonuçlar 2-3 seansta daha net ortaya çıkmakta. Ciltte canlılık ilk uygulama sonrası hemen ortaya çıkmakta,  bu mikroinjeksiyon sonrası vasküler uyarılmaya bağlı gelişmektedir.

Mesolift diğer rejuvinating uygulamarından 1-2 öncesinde yapıldığında örneğin fraksiyonel lazer öncesi gibi etkinlik daha mülemmmel olmaktadır.