Metastatik BHK nadirdir ve sıklığı  %0.0028 ile %0.1 arasındadır. Metastatik BHK, erkeklerde iki kat daha sıktır.  Büyük primer lezyon, primer tanıdan sonra  metastatik lezyonun tanısına kadar geçen sürenin uzun olması (ortalama 9 yıl) ve kısa sağ kalım süresi (ortalama 8 ay) tipiktir. Metastatik yayılım yerleri arasında lenf nodları, akciğer, kemik deri ve karaciğer vardır. Metastatik BHK’nin tanısı şu kriterlere göre yapılmalıdır: 1. İl çıkan lezyon mukozada değil deride olmalıdır; 2. metastatik lezyon uzakta olmalıdır (primer tümörün direkt uzanımı olmamalıdır); 3. her iki lezyonun histolojisi BHK göstermelidir.