Böbrek sistemi hastalıklarında tırnak belirtileri gözlenebilmektedir. Ayrıca böbrek yetmezliklerinde kreatinin yükselmekte; kesilen tırnakta kreatinin ölçümü, böbrek yetmezliğinin süresi hakkında bilgi verebilmektedir.

Muehrcke Çizgileri (Muehrcke's Lines)

Böbrek hastalıklarında hipoalbüminemi (kanda albümin düşüklüğü) gelişmektedir. Buna bağlı olarak tırnakta Muehrcke çizgileri gelişir.

• Bunlar, tırnak üzerinde enlemesine uzanan, lunulaya paralel ve aralarında pembe bantın olduğu, iki adet lökonişiye (beyaz leke) benzer bantlardır.

• Tırnağa uçtan basıldığında bunlar kaybolmaktadır.

• Sıklıkla elde $2$., $3$. ve $4$. parmakta görülmektedir. Neden geliştiği halen tam olarak bilinmemektedir.

• Böbrek hastalıkları dışında hipoalbüminemi yapan karaciğer sirozu, şiddetli beslenme yetersizlikleri ve kanser tedavilerinde de görülmektedir.

Yarım-Yarım Tırnak (Half-and-Half Nails / Lindsay Tırnakları)

Böbrek yetmezliği ve hemodiyalizde tırnak belirtileri, hastalığın şiddetine ve süresine bağlı olarak değişmekle birlikte sık görülmektedir. Tırnak değişimleri, lunulanın kaybolması ya da yarım-yarım tırnak (half-and-half nails) şeklindedir.

• Yarım-yarım tırnak (Lindsay tırnakları), kronik böbrek yetmezliğinin patognomonik (hastalığa özgü) belirtileri arasındadır.

• Tırnağın proksimal (tırnak köküne yakın) alanında, tırnağın %20-60'ını kaplayacak şekilde lökonişi (beyazlık) gelişmesidir.

• Yarım-yarım tırnak, üremili hastaların üçte birinde, daha sıklıkla da hemodiyaliz hastalarında görülmektedir.

• İlginç olanı, tırnaktaki bu patolojinin şiddetinin kan üre ve kreatinin seviyesi ile ilişkili olmaması ve böbrek nakli olduktan sonra kendiliğinden kaybolmasıdır.

• Bu tırnak değişimi psoriazis (sedef) ve Behçet hastalarında da ortaya çıkabilmektedir.

Diğer Tırnak Değişimleri

• Böbrek yetmezliğinde ayrıca splinter hemoraji (kıymık tarzı kanama) görülebilmektedir.

• Hemodiyaliz için oluşturulan arteriyovenöz fistül, tırnaklarda pincher nail (kıskaç tırnak) oluşumuna yol açabilir.

• Hemodiyalize bağlı fotodermatozis bülleri (ışığa duyarlılıktan kaynaklanan su toplamaları), özellikle el üstlerinde ve tırnak çevresinde gelişebilmektedir. Fotoonikolizis (ışığa bağlı tırnak ayrılması) de bildirilmiştir.

• Hemodiyalizde (diyabetik böbrek yetmezliklerinde daha fazla) onikomikoz (tırnak mantarı) sıklığında artış bildirilmiştir.