Tırnak plağının, yapışık olduğu matriksten ve tırnak yatağından ayrılması, halk arasında tırnağın düşmesi ya da tırnağın çıkması olarak bilinir ve Onikomadezis olarak tanımlanır.

Klinik süreçte ilk olarak tırnak plağı proksimalde (köke yakın) matriksten ayrılır; tırnak plağının matriks bölümü kaybolur. Bu alanda hafif yüzeysel ülser görülebilir ancak derin dokular etkilenmemektedir.

Onikomadeziste, sonraki süreçte (1-2 hafta içerisinde) tırnağın yapımı aktif dönemde durduğu ve sonra tekrar devam ettiği için tırnak plağı üzerinde zamanla görülebilen Beau çizgisi (Beau line) gelişir. Bu çizginin distalinde tırnak plağı ayrılmakta ve hatta tırnak düşmektedir.

Onikomadezis Nedenleri 

Enfeksiyon, otoimmün kaynaklı sistemik ağır hastalıklarda ve sistemik ilaçların kullanımında, tırnak plağı ile birlikte tırnak çevresi dokularda da (proksimal tırnak katlantısı gibi) etkilenme görülebilmektedir.

Klinik olarak asıl etkilenen ve onikomadezis gelişen tırnak dışında, diğer tırnaklarda da Beau çizgisi (Beau line) gelişebilmektedir.

Retronişi (Retronychia)

Onikomadezis sonrası yeni tırnak yapımı devam ederken; bu yeni tırnak, eski tırnağın alt kısmında büyümeye devam eder. Buna retronişi (retronychia) denilmektedir. Bu durum, zaman zaman tekrarlayan onikomadezise bağlı olarak tek tırnakta birkaç tane de görülebilir.

Tırnakların bu şekilde düşmesi ve kaybı; onihoptozis (onychoptosis), defluvium ya da alopesi unguium (alopecia unguium) olarak da tanımlanmaktadır.

Onikomadezis Nedenleri

Onikomadezise yol açan durumlar şunlardır:

• Büllöz dermatozlar

• El-Ayak-Ağız Hastalığı

• Kawasaki hastalığı

• İlaç reaksiyonları

• Yoğun X ışınına (X-ray) maruz kalma

• Akut paronişi

• Yoğun psikolojik stresler

• Nedeni bilinmeyenler (İdiyopatik)

• İlaçlar: Valproik asit, azitromisin ve kapecitabin gibi.

• Ailesel olmayan periyodik onikomadezis ve diş problemleri olan olgular

• Ayak başparmak tırnaklarında futbolcularda travmatik kaynaklı nedenler

Degloving Sendromu

Tırnağın çevre dokular ile birlikte dökülmesi "degloving sendromu" olarak tanımlanmaktadır.