Normal tırnakta (resimde belirtildiği gibi) tırnağın uzun aksı (a) ile enlemesine aksı (b) arasındaki oran $1\pm 0.1$ civarındadır

1. Uzun Tırnak (Dolichonychia)

Dolikonşi (Dolichonychia) durumunda bu oran $1.9$'dur. Tırnak uzun ve dar görünmektedir.

Bu şekilsel deformite şu durumlarla birlikte görülebilmektedir:

• Ehlers–Danlos sendromu

• Marfan sendromu

• Hipohidrotik ektodermal displazi

• Onikoidizm

• Hipotiroidizm

2. Kısa Tırnak / Raket Tırnak (Brachyonychia)

Kısa tırnak ya da Raket Tırnak (Brachyonychia), uzun tırnağın tam tersidir. Tırnak kısa ve geniş görünmektedir. Bu durumda tırnak yatağı ve hatta matriks, tırnağın normal uzunluğundan daha fazla alana yayılmıştır.

Gelişim ve Özellikler

• Doğumsal sifilizin minör belirtileri arasında tanımlanmıştır.

• Tırnağın bu yapısal deformasyonu, parmak kemiğinin (distal falanks) tırnak altındaki kısmının kısa olması ile birlikte olabilir.

• Bu deformasyonun otozomal dominant geçişli genetik formunda, aynı aile bireylerinde her iki elde başparmakta görülmesi yaygındır. Bazı olgularda ise tüm tırnaklarda raket tırnak görülebilmektedir.

• Normalde parmakların son kemiklerindeki büyüme plağı olan epifiz plağı $13-14\text{ yas¸larda}$ kapanırken, raket tırnakta $7-10\text{ yas¸}$ gibi erken kapanmaktadır.

İlişkili Sendrom ve Hastalıklar

Kısa ya da Raket Tırnak şu durumlarla ilişkilidir:

• Rubinstein–Taybi sendromu: Bu sendromda ayrıca büyüme ve zeka gerilikleri olabilir. CREBBP ve EP300 genlerinde mutasyon saptanmıştır.

• Brakidaktili (Brachydactyly) ve Multipl Malin Spiegler tümörleri ile birlikte olabilir.

• Tırnak yeme alışkanlığı

• Hiperparatiroidizm

• Psöriatrik artropati

• Sistemik sklerozis

• Bazı durumlarda kütikula kalın ve uzamış olduğunda tırnak daha kısa görünebilir.