Hiperhidroz, ekrin ter bezlerinin aşırı çalışmasına bağlı olarak terlemenin fizyolojik değerlerden fazla olmasıdır. Hiperhidrozda ciltte ekrin ter bezlerinde kalitatif ve kantitatif bir değişiklik olmadığı saptanmıştır. Hiperhidrozisin sempatik sistemin aşırı çalışmasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Burada hipotalamus, cilt ve vücuttaki ısı düzenlemesinden sorumlu reseptörlerin koordinasyonunda bir patoloji rol oynamaktadır. Hiperhidrozisin güncel medikal tedavi yöntemleri bu patolojiye odaklanmakta. Ancak medikal tedavilerin klinik cevabı yetersiz kaldığında cerrahi tedaviler, lazer tedavilieri ve ultrasound(US) tedavileri tercih edilmektedir.  Bu tedaviler hiperhidrozların primer formunda ve koltuk altı gibi belli anatomik alanlar için tercih edilmektedir. Ultrasound tedavileri basitçe deri altı ter bezlerinin US enerjisinın ısı etkisi ile yakılarak yok edilmesi veya azaltılması olarak tanımlanabilir. 

Koltuk altı hiperhidrozlarında US iki şekilde uygulanmaktadır; 

• Mini invaziv Ultrasound Uygulaması: Bu uygulama yüksek frekanslı US'un deri yüzeyinden uygulanarak deri seviyelerinde yapılan mikro ısı hasarları ile ekri ter bezlerinin fonksiyon dışı bırakılması amaçlanmaktadır. 

• İnvaziv Ultrasound Uygulaması: Bu uygulamada ultrasound deri altından liposuctionda olduğu yağ dokusu seviyesinde ekrin ter bezleri hedeflenecek şekilde uygulanmaktadır. Ultrasoundların bu klinik kullanımının genel bilinen adı ile "VASER uygulaması" olarak tanımlanmaktadır. Bu uygulama daha çok koltuk altında kullanılmaktadır. Bu uygulama öncesi hastanın 1-2 hafta koltuk altına antiperspirant ürün kulanımı ve koltuk altı kıllarının alımı istenmez. İlk olarak koltuk altı hiperhidroz alanları saptanır. Bunun için iyot nişasta testi yapılabilir yada koltuk altında kıllanma alnının 1 cm dışı hiperhidrozis alanı olarak kabul edilmektedir. Uygulama için koltuk altında 2 farklı giriş kullanılmaktadır. hasta sırt üstü yatmakta, kol yana 90 derece açılmakta. VASER de kullanılacak kanül için 1. giriş alanı alanı olarak doğal koltuk altı katlantısının ön kısmı tercih edilmekte. 2. giriş lanı olarak koltuk altı kılların alt sınırı tercih edilmekte. 

Koltuk altında aseptik koşullar sağlandıktan sonra yukardaki resimlerde gösterilen alanlara lokal anestezi ve 0.5 cm geçmeyen cerrahi kesi yapılmakta. Bu kesi alınlarından tüm koltuk altına tümesent anestezi uygulanmakta. VASER için özel problar kullanılmakta. Sıklıkla koltuk altında 2.9 mm çapında ve 11 cm uzunluğunda VASER probları kullanılmaktadır. VASER 80% enerjide "continuous modda" prob derinin hemen altında yüzeysel olarak uygulanmakta. Uygulama sırasında deri yüzey ısısı kontrol edilmektedir. Sonra VASER enerjisi 70% düşülerek yine "continuous modda" uygulanmakta. Tüm koltuk latı uygulması tamamlandıktan sonra VASER probu çıkarılarak küretaj uygulanmakta. En son olarak kesi alanları cerrah olarak dikilmekte.